ЛОКАЛЬНЫЙ РЕЦИДИВ ПОСЛЕ НЕФРЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОГО РАК

Аннотация:

Введение. В течение последних десятилетий достигнут ощутимый прогресс в оперативной онкоурологии, однако отдаленные результаты оперативного лечения рака почки еще нельзя признать оптимальными. Приблизительно 25—30% пациентов, страдающих почечно-клеточным раком, имеют метастазы при первичном обращении к врачу. Еще у 30—40% пациентов, которые подвергаются радикальной нефрэктомии, в дальнейшем обнаруживаются отдаленные метастазы. Наряду с отдаленными метастатическими очагами, локальный рецидив рака почки является одним из видов прогрессии болезни после оперативного лечения. Оказываются явно недостаточными знания о биологии локальных рецидивов. До сегодняшнего дня остаются открытыми вопросы: какие причины способствуют локальному рецидиву и в чем его особенности. Дискутируется несколько объяснений: рецидив возникает вследствие недостаточного объема удаляемой опухоли, возможного рассеивания клеток из вскрывшегося опухолевого узла, персистирования лимфогенных метастазов или опухоль исходит из неудаленного ипсилатерального надпочечника. В литературе имеется ограниченное число сообщений о частоте локальных рецидивов и результатах их лечения. Частота локального рецидивирования варьирует, по данным разных авторов, от 2 до 35%. Эта вариабельность зависит от многих факторов, в частности таких, как стадия первичной опухоли, полнота выполнения адреналэктомии и лимфаденэктомии, а также от эффективности послеоперационного мониторинга. Считается, что после радикальной нефрэктомии по поводу опухоли в стадии Т2 или ТЗ частота локального рецидивирования рака почки не превышает 2,5%. Факторами риска локального рецидивирования являются: пенетрация опухолевой капсулы; инвазия новообразования в сосуды; наличие лимфогенных метастазов.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2003
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2003.-N 6.-С.14-17
Просмотров: 65