ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛУЖЕСТКИХ МИНИУРЕТЕРОРЕНОСКОПОВ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Аннотация:

Введение. Трансуретральная уретерореноскопия (уретеропиелоскопия) — осмотр мочеточника и чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки с помощью эндоскопа через естественные мочевые пути — представляет собой относительно новое эндоурологическое вмешательство. Несмотря на то что впервые подобное эндоскопическое пособие было предпринято в 1912 г., широкое применение метода было начато лишь в конце 70-х годов XX столетия, когда сотрудничество клиницистов и специалистов в области техники и эндоскопического инструментария позволило достичь быстрого прогресса в создании удобных и эффективных в применении уретерореноскопов. Достижения в области фиброволоконной оптики привели к созданию гибких уретерореноскопов, о которых впервые было сообщено в 1964 г. [12]. Одним из революционных достижений, лежащих в основе производства ригидных трансуретральных эндоскопов для осмотра верхних мочевых путей (ВМП), явилось создание системы жестких линз, которую разработал Н. Hopkins в 60-х годах. Фирма "R. Wolf' создала первый эндоскоп, специально предназначенный для трансуретральной уретероскопии, и в 1979 г. были опубликованы первые данные о клиническом применении данного инструмента]. Создание уретерореноскопа, длина которого позволяла осмотреть не только дисталь-ный отдел мочеточника, но и его проксимальные отделы и ЧЛС почки, датируется 1980 г. Подобный инструмент, имевший длину 39 см, был разработан Е. Perez-Castro и J. A. Martinez-Pineiro в содружестве с фирмой "К. Storz". Вслед за первыми публикациями, касающимися применения уретерореноскопов, другие фирмы ("Olympus", ACMI и др.) также начали производство этих инструментов, длина которых варьировала от 25 до 54 см, а наружный диаметр — от 10 до 16 Fr (по шкале Шаррьера). При этом диаметр рабочего (ирригационного) канала, по которому через эндоскоп могли быть проведены какие-либо инструменты (лито-экстракторы, зонды контактных литотрипторов и др.), главным образом составлял 5 Fr и более. Современные ригидные уретерореноскопы, производство которых получило наиболее широкое развитие в 90-е годы, содержат внутри металлического тубуса фиброоптические волокна, заменяющие систему жестких линз. Подобный технический дизайн позволил создать инструменты с несколькими рабочими (ирригационными) каналами, с меньшим наружным диаметром (6—10 Fr), которым свойственно отсутствие потери эндоскопической видимости при угловых смещениях инструмента, что характерно для жестколинзовых уретерореноскопов. Инструменты такого типа получили название полужестких миниуретерореноскопов (минископов). В данной работе анализируется опыт выполнения миниуретероскопии в НИИ урологии Минздрава РФ в течение последних 2 лет. Целью проведения клинического исследования являлось сопоставление эффективности и безопасности применения современных полужестких миниуретеро-реноскопов с интегрированными фиброоптическими волокнами и стандартных жестколинзовых уретерореноскопов.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2003
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2003.-N 6.-С.48-52
Просмотров: 90