КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАННЕГО ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПИТАТЕЛЬНОЙ СМЕСИ «РЕРТАМЕЫ» У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ГАСТРЭКТОМИЮ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА

Аннотация:

Онкопатология является ярким примером заболеваний, сопровождающихся развитием гиперметаболизма — гиперкатаболизма, аутоканниба-лизма, что часто является причиной нарушений трофологического статуса с различной степенью белково-энергетической недостаточности, иногда доходящей до кахексии. Все это усугубляет течение заболевания, приводит к различным осложнениям в послеоперационном периоде, в том числе и к летальным исходам. Частота летальных исходов в России при злокачественных новообразованиях желудка по данным ВОЗ (Женева, 1999), составляет 29,9 мужчин и 12,5 женщин на 100000 населения. В патогенезе нарушений обменных процессов при злокачественных новообразованиях можно выделить следующие звенья: анорексия и нарушение пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта; расстройство обмена аминокислот и белков, в частности, потеря тканевых аминокислот и протеинов вследствие усиления реакций глюконеогене-за, уменьшение содержания альбуминов в крови в результате ускорения их распада, потеря азота с мочой; увеличение расхода энергии тканями; активный захват азота, глюкозы, витаминов и других соединений растущей опухолью. В итоге возникает дефицит соответствующих метаболитов в организме. У больных с запущенными стадиями злокачественных новообразований на фоне раковой интоксикации полиорганная недостаточность провоцирует синдром системной воспалительной реакции и супрессию иммунного ответа, что является самой частой причиной смерти. Важнейшим компонентом интенсивной терапии онкологических больных, перенесших радикальные операции на желудке, является восстановление и поддержание белково-энергетического баланса, нарушение которого обусловлено раковой опухолью, стрессорной ситуацией операци-онно-анестезиологического пособия и его последствий в ближайшем послеоперационном периоде. Хирургическая операция требует значительных затрат энергии и пластических материалов, при этом чем обширнее и травматичнее вмешательство, тем сильнее и длительнее нарушения механизмов гомеостаза, что приводит к возникновению полиорганных нарушений, в частности, к развитию энтеральной недостаточности. Полиорганные нарушения в раннем послеоперационном периоде, особенно при функциональной недостаточности поджелудочной железы и печени, приводят к нарушению полостного пищеварения. В этом случае мембранное пищеварение является компенсаторным механизмом, который обеспечивает гидролитические процессы в тонкой кишке. Такой тип пищеварения оказывается эффективным лишь при использовании предварительно частично гидроли-зованных нутриентов [4]. Сбалансированная, изокалорийная, полуэлементная питательная смесь «Peptamen» в своем составе имеет незаменимые питательные вещества (гид-ролизированные олигопептиды, среднецепочечные триглицериды, жирные кислоты, мальтодекстрин, сбалансированный витаминно-минеральный комплекс) и не требует дополнительного использования ферментных препаратов. Это дает нам основание предположить, что применение смеси «Peptamen» в раннем послеоперационном периоде после гастрэктомии может приводить к улучшению усвоения нутриентов, повышению функциональной активности кишки и иммуномодуляции, а в итоге к уменьшению послеоперационных осложнений и быстрому восстановлению гомеостаза. Клиническая значимость этого предположения была изучена в настоящей работе. Цель исследования — оценить эффективность использования полуэлементной энтеральной питательной смеси «Peptamen» в раннем послеоперационном периоде у больных со средней и тяжелой степенью белково-энергетической недостаточности, перенесших гастрэктомию по поводу рака желудка.

Авторы:

Издание: Экспериментальная и клиническая фармакология
Год издания: 2003
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3.-С.100-106
Просмотров: 129