СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕХНОЛОГИИ ИМПУЛЬСНО-ВОЛНОВОГО ТКАНЕВОГО ДОППЛЕРА В ДИАГНОСТИКЕ И КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКЕ СКРЫТОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА

Аннотация:

У 82 больных (72 мужчины и 10 женшин, средний возраст 43±10 лет) с сердечно-болевым синдромом неясного генеза изучали роль импульсно-волнового тканевого лопплеровского (ИВТД) исследования при стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) с тестом чреспишеводной прелсердной стимуляции (ЧПЭС) в диагностике и количественной оценке скрытой ишемии миокарда. Региональную сократимость стенок левого желудочка (ЛЖ) оценивали из апикального доступа, используя 12-сегментную модель. В состоянии покоя, на предпороговой и пороговой ступенях стимуляции в режиме ИВТЛ рассчитывали пиковую систолическую (S, см/с) скорость движения миокардиальных сегментов ЛЖ, ее ускорение (/4s/, см/с2), продолжительность периодов предызгнания (PEP, мс) и изоволюметрического расслабления (IVRT, мс) каждого сегмента. Скрытая ишемия миокарда при стресс-ЭхоКГ с ЧПЭС выявлена у 44 пациентов. Всего проанализировано 984 сегмента ЛЖ. Адекватная визуализация и регистрация показателей ИВТЛ оказалась возможной в 959 (97%) сегментах. На пике стресс-теста в 789 (82%) сегментах ЛЖ наблюдалась нормокинезия, в 142 (15%) — гипокинезия, в 20 (2%) — акинезия, в 8 (1%) — дискинезия. Установлено, что во время стресс-ЭхоКГ с ЧПЭС отсутствие прироста или снижение 5 и увеличение продолжительности PEP на 10% и более в сравнении с исходными значениями являются чувствительными и специфичными предикторами ишемии миокарда (35 и 75% для S соответственно; 37 и 81% для PEP соответственно) и критериями объективизации зон нарушения локальной сократимости левого желудочка (51 и 75% для S соответственно; 52 и 76% для PEP соответственно). Во время стресс-ЭхоКГ с ЧПЭС о состоянии региональной диастолической функции ЛЖ можно судить только по динамике продолжительности миокардиального IVRT. Сделано заключение, что стресс-ЭхоКГ с ЧПЭС в комбинации с ИВТД-исследованием является высокоинформативным методом диагностики и количественной оценки скрытой ишемии миокарда.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2003
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2003.-N 11.-С.10-17
Просмотров: 77