ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ОКСИД АЗОТА ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ХОБЛ

Аннотация:

Актуальность: применяющиеся в настоящее время для лечения обострения легочной гипертензии (ЛГ) вазодилататоры обладают рядом нежелательных системных эффектов и оказывают неблагоприятное влияние на легочный газообмен. Ингаляционный оксид азота лишен этих недостатков. Цели: 1) Изучить эффекты ингаляционного оксида азота (iNO) на легочную гемодинамику и газообмен у больных с ЛГ на фоне обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ); 2) выявить оптимальную дозу iNO; 3) оценить факторы-предикторы ответа на iNO. Материалы и методы: 15 больных с обострением ХОБЛ (3 женщины, 12 мужчин; средний возраст: 58,0±6,4 лет; FEV1: 0,88+0,24 л; РаО2: 52,6±3,5 ммрт.ст.; РаСО2: 49,4±8,2 мм рт. ст.), не требующих респираторной поддержки. Параметры гемодинамики и оксигенации оценивались до начала исследования (на фоне О2) и затем последовательно в конце сеансов iNO в концентрациях 10, 20, и 30 ppm (на фоне 02). Пациенты считались «ответчиками» при наличии снижения среднего давления в легочной артерии (Рра) или легочного сосудистого сопротивления (PVR) более чем на 20 %. Для постоянного контроля NO и NO2 был использован электрохимический анализатор PrinterNOx. Результаты: На фоне терапии iNO наблюдалось улучшение легочной гемодинамики: Рра снизилось от 36±6 до 28±3 мм рт. ст. (р<0,01), PVR снизилось от 371±83 до 249±49 dynexsec/cm-5 (p<0,01), сердечный индекс не изменился. При iNO 10 ppm наблюдалось достоверное улучшение оксигенации (РаО2 повысилось от 64±6 до 68±9 мм рт.ст., р<0,01; Qs/Qt уменьшилось от 23±5 % до 20±4 %, р<0,05), РаСО2 не изменилось. Двенадцать больных (80%) ответили на терапию iNO. Была выявлена корреляция между изменениями Рра и PVR и базальными уровнями Рра и PVR (все р< 0,01) и показателем рН артериальной крови (все р<0,05). Заключение: iNO достоверно улучшает показатели легочной гемодинамики и газообмена у больных с обострением ХОБЛ, оптимальная доза iNO для терапии ЛГ и гипоксемии составляет 10 ppm. Ответ на iNO выше у больных с более высокими значениями Рра и PVR и респираторным ацидозом.

Авторы:

Издание: Сердечная недостаточность
Год издания: 2003
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2003.-N 5.-С.251-255
Просмотров: 96