ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА

Аннотация:

В конце XX века совершенствование методов диагностики позволило увеличить частоту выявления заболеваний, ранее считавшихся редкими. К таким заболеваниям относятся многие варианты симптоматической артериальной гипертензии (АГ), в том числе первичный гиперальдостеронизм (ПГА). По современным представлениям, на долю ПГА приходится от 3 до 15% всех АГ, в связи с чем некоторые авторы сообщают о развивающейся "эпидемии" ПГА. Принципы диагностики ПГА хорошо известны, вместе с тем остается ряд нерешенных вопросов, связанных с дифференцированным подходом к терапии различных форм ПГА. Главным образом, это касается определения аргументированных показаний к хирургическому лечению и тактики медикаментозного лечения АГ при ПГА. ПГА (МКБ-10 — Е26) — клинический синдром, развивающийся в результате избыточной продукции альдостерона корковым веществом надпочечников, при котором секреция альдостерона полностью или частично автономна по отношению к ренинангиотензиновой системе (РАС), что обусловливает развитие низкорениновой гипокалиемической АГ. Среди различных форм ПГА наиболее важное клиническое значение имеют альдостеронпродуцирующая аденома (АПА), частота которой составляет, по разным данным, от 40 до 80%, и идиопатический гиперальдостеронизм (ИГА), который встречается в 20—60% наблюдений. Другие формы ПГА — односторонняя гиперплазия надпочечника, глюкокортикоидподавляемыи гиперальдостеронизм и альдостеронпродуцирующая карцинома — наблюдаются менее чем в 5% наблюдений. Существует классификация ПГА по патофизиологическому принципу. Выделяют ангиотензин II-нечувствительные формы, к которым относится большинство АПА (более 80%), и ангиотензин II-чувствительные формы: ИГА и редкие случаи АПА. Эта классификация очень важна при решении вопроса о применении препаратов, непосредственно влияющих на РАС, для лечения ПГА.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2003
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2003.-N 11.-С.29-32
Просмотров: 20