ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ ПОДЪЕМОВ СЕГМЕНТА ST НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ

Аннотация:

Термин острый коронарный синдром (ОКС) объединяет инфаркт миокарда (ИМ), включая инфаркт без зубца Q (HeQ-ИМ), мелкоочаговый, микроинфаркт, нестабильную стенокардию. Морфологической основой этих состояний служит различной степени выраженности тромбоз над надрывом атеросклеротической бляшки или на эрозии эндотелия коронарной артерии (КА) и дистальные тромбоэмболии. При ИМ некроз миокарда заявляет о себе появлением в кровотоке биомаркеров. При нестабильной стенокардии выброс в кровоток биомаркеров некроза отсутствует. Подъемы сегмента ST, как правило, следствие трансмуральной ишемии миокарда. Они возникают при полной тромботической окклюзии одной из магистральных КА. От наличия или отсутствия подъемов сегмента ST зависит выбор основного метода лечения. Целесообразно при первом контакте врача с больным при подозрении на развитие ОКС выделить следующие формы ОКС: «ОКС с подъемами сегмента ST» и «ОКС БП ST». Характеристики этих форм ОКС даны в рекомендациях Всероссийского научного общества кардиологов по лечению больных ОКС БП ST. Лечение ОКС традиционно начинается с симптоматической терапии. К симптоматическим относятся антиишемические средства (бета-адреноблокаторы, нитраты и антагонисты кальция), которые уменьшают потребление кислорода миокардом, снижают частоту сердцебиения, артериальное давление, подавляют сократимость левого желудочка или вызывают вазодилатацию.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2003
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3.-С.38-48
Просмотров: 12