ПИЕЛОНЕФРИТ НЕФУНКЦИОНИРУЮЩЕГО ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА, ПОТРЕБОВАВШИЙ ВЫПОЛНЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАТЭКТОМИИ ЧЕРЕЗ 23 ГОДА ПОСЛЕ ПЕРЕСАДКИ ПОЧКИ

Аннотация:

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является частым осложнением трансплантации почки и встречается у 50-70% реципиентов. В качестве предрасполагающих факторов рассматриваются предшествующая ИМП, длительная катетеризация мочевого пузыря, наличие стентов, атония мочевого пузыря, рефлюкс в области неоуретероцистоанастомоза, иммуносупрес-сивная терапия, развитие урологических осложнений трансплантации почки. Бессимптомная бакте-риурия встречается у 4-60% реципиентов ренального трансплантата и требует антибактериальной терапии. Опасность ИМП заключается в возможности диссеминации инфекции и развития септицемии у пациентов с иммуносупрессией. Наиболее важными возбудителями ИМП после трансплантации почки являются грамотрицательные бактерии (выделяются в 60-76% случаев), а среди них лидируют? coli,Enterobacterspp. w.P. aeruginosa [2,11]. ИМП чаще развивается в первые 3 месяца после трансплантации. Ранние эпизоды ИМП имеют тенденцию к рецидивированию, поэтому в этих случаях необходимо настойчивое и активное лечение. ИМП, развившаяся в отдаленные сроки после трансплантации почки, обычно отличается более благоприятным течением. В отдельных случаях причиной стойкой бактериурии и лейкоцитурии может быть нефункционирующий трансплантат. Ренальный трансплантат, утративший свою функцию, не всегда подл ежит удалению. Обычно показанием к экстренной трансплантатэктомии является появление неуремической интоксикации, проявляющейся нарастающей слабостью, увеличением трансплантата, стойким субфебрилитетом, тошнотой, потерей веса, снижением гемоглобина, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, высокой протеинурией.

Авторы:

Издание: Нефрология и диализ
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 4.-С.401-403
Просмотров: 68