ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕННОЙ КРОВОТОЧИВОСТИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Аннотация:

При ретроспективном анализе 737 историй болезни пациентов, оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК), выявлено 87 (11,8%) больных с повышенным темпом кровопотери (более 7,0 мл/кг за 24 ч) в раннем послеоперационном периоде, из них у 29 (33,3%) человек геморрагия была обусловлена нарушениями тромбоцитарного звена гемостаза. При этом у 22 пациентов количество тромбоцитов было менее 140 тыс/мкл (118,9±2,3 тыс/мкл), снижение АДФ-индуцированой агрегации тромбоцитов (16,72±2,3%) отмечено у 18 больных, сочетание этих двух причин - у 9, изолированное нарушение функции тромбоцитов при нормальном их количестве - у 7. При длительности ИК более 90 мин тромбоцитопения была более выраженна (128,3±5,5 и 153,3± 7,0 тыс/мкл соответственно; р< 0,001). Такая же закономерность отмечалась у больных, оперированных в условиях умеренной гипотермии по сравнению с нормотермией (131,3±6,1 и 153,0±9,6 тыс/мкл соответственно; р<0,05). У 39% больных с повышенной послеоперационной кровоточивостью причиной этого явились нарушения в плазменном звене гемостаза (недостаточность факторов свертывания крови вследствие гемодилюции, гипофибриногенемия и др.). Среди других причин нарушений в плазменном звене гемостаза выявлены феномен «heparm-rebound» (3,4%), активация вторичного фибринолиза (3,4%), ДВС-синдром (0,14%). Недиагностированный недостаточный хирургический гемостаз был причиной повышенной кровоточивости в 19,5% случаев.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2003
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2003.-N 5.-С.41-45
Просмотров: 70