ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ СТАБИЛЬНОГО ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ

Аннотация:

Термином "острый коронарный синдром" (ОКС) обозначают инфаркт миокарда (ИМ) как с зубцом Q, так и без него и нестабильную стенокардию. На протяжении многих лет нестабильная стенокардия рассматривалась как самостоятельный синдром, занимающий промежуточное положение между хронической стабильной стенокардией и острым ИМ. Однако в последние годы показано, что нестабильная стенокардия и ИМ, несмотря на различия в клинических проявлениях, являются следствиями одного и того же патофизиологического процесса — разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в сочетании с тромбозом, вазоконстрикцией и эмболизацией расположенных дистальнее участков сосудистого русла. В связи с этим в настоящее время нестабильную стенокардию и развивающийся ИМ объединяют термином ОКС. ОКС — предварительный диагноз, позволяющий врачу определить неотложное лечение и организационные мероприятия. Поэтому огромное значение имеют разработка клинических критериев ОКС, оценка риска развития осложнений и целевой подход к назначению инвазивных вмешательств и оптимальной терапии. В ходе создания таких критериев были выделены ОКС, сопровождающиеся и не сопровождающиеся стойким подъемом сегмента ST, ОКС без подъема сегмента ST проявляется болями в грудной клетке и изменениями на ЭКГ, свидетельствующими об острой ишемии миокарда (но не обязательно о его некрозе). У таких больных часто обнаруживаются стойкая или преходящая депрессия сегмента ST, а также инверсия, уплощение или "псевдонормализация" зубцов Т. Изменения ЭКГ у них могут быть неспецифическими или вовсе отсутствовать, в указанную категорию могут быть включены и некоторые пациенты с изменениями на ЭКГ, но без субъективных симптомов (случаи безболевой "немой" ишемии и даже ИМ), ИМ может не сопровождаться стойким подъемом ST: изменяется, как правило, лишь конечная часть желудочкового комплекса (ST и Т), и развивается ИМ без зубца Q.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2004
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2004.-N 1.-С.36-38
Просмотров: 32