НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОЦЕНКИ НАРУШЕНИЙ ПЕРФУЗИИ И ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ МИОКАРДА С ПОМОЩЬЮ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Аннотация:

В последние годы в кардиологии уделяется большое внимание проблеме оценки перфузии и жизнеспособности миокарда. Интерес к этой проблеме обусловлен тем, что наблюдаемая у значительного числа больных ИБС дисфункция левого желудочка (ЛЖ) может быть обратимой. Это возможно за счет существования потенциально жизнеспособного миокарда, который выявляется у 25-40% (по некоторым оценкам - у более 50%) пациентов с ИБС и нарушенной систолической функцией ЛЖ. В отношении миокарда с обратимой дисфункцией существуют два определения: "оглушенный" и "гибернирующий". В 1982 г. Е. Braunwald и R. Kloner ввели понятие "оглушенный миокард" ("stunned myocardium"). В эксперименте кратковременная окклюзия коронарной артерии вызывала нарушение систолической функции ЛЖ. При последующем восстановлении кровотока в коронарной артерии нарушение сократительной способности миокарда могло сохраняться от нескольких часов до нескольких дней и даже недель. Точные механизмы, лежащие в основе "оглушенного" миокарда, неизвестны. Предложены две основные гипотезы: образование в начале реперфузии свободных радикалов и перегрузка кардиомиоцитов кальцием. Состояние "оглушенности" миокарда может возникать при нестабильной стенокардии, повторных кратковременных эпизодах ишемии миокарда, вызываемых физической нагрузкой, остром инфаркте миокарда с ранней реперфузией, после спазма коронарных артерий, после операций ангиопластики и коронарного шунтирования. В настоящее время существует ряд методов визуализации, позволяющих дифференцировать жизнеспособный и нежизнеспособный миокард. В последнее время появились и развиваются новые неинвазивные методы, позволяющие визуализировать характер и степень повреждения миокарда и оценивать его функцию, в числе которых значительную роль играет магнитно-резонансная томография (МРТ), электронно-лучевая и мультиспиральная компьютерная томография (ЭЛТ и МСКТ).

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2003
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3.-С.78-82
Просмотров: 40