РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННОМ СЕГМЕНТЕ В СОЧЕТАНИИ С ПОЯСНИЧНОЙ СИМПАТЭКТОМИЕЙ

Аннотация:

В основу работы положен анализ отдаленных результатов 660 реконструктивных операций на артериях бедренно-подколенного сегмента, выполненных в отделении сосудистой хирургии окружного военного клинического госпиталя №1586 с 1975 по 2002 г. Из них 228 (34,5%) операций дополнены поясничной симпатэктомией (ПСЭ) на стороне поражения. Анализ показал, что ПСЭ существенно влияет на исход реконструкции бедренно-подколенного сегмента. Это влияние зависит от степени исходной ишемии конечности. При реконструктивных операциях в стадии перемежающейся хромоты ПСЭ позволяет значительно улучшить показатели проходимости бедренно-подколенного сегмента, частоты сохранения конечности, значительно снизить процент послеоперационных осложнений в основном за счет уменьшения количества тромбозов и нагноений. Но отмечено увеличение частоты осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В стадии критической ишемии эффект от ПСЭ прямо противоположен. Она увеличивает частоту повторных окклюзии и ампутаций конечностей по сравнению с реконструктивными операциями без ПСЭ. Существенно возрастает частота послеоперационных осложнений в основном за счет тромбозов и осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Таким образом, ПСЭ при реконструкции бедренно-подколенного сегмента является фактором улучшения исходов операций, но применение ее должно быть дифференцированным. ПСЭ необходимо выполнять при всех реконструктивных операциях в стадии перемежающейся хромоты, у лиц без серьезных заболеваний сердечнососудистой системы. При критической ишемии конечности и сопутствующих серьезных кардиологических заболеваниях от выполнения ПСЭ следует отказаться.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 11.-С.8-10
Просмотров: 24