СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОТКРЫТОЙ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ И СТЕНТИРОВАНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Аннотация:

Открытая каротидная эндартерэктомия (ОКЭАЭ) является наиболее часто выполняемой операцией реваскуляризации головного мозга. Однако в последнее время все чаще для лечения каротидного стеноза применяются эндоваскулярные методы — стентирование сонных артерий (ССА). Проведен сравнительный анализ 48 операций стентирования сонных артерий и 23 операции открытой каротидной эндартерэктомии. Больные обеих групп были практически сопоставимы по тяжести цереброваскулярной недостаточности и сопутствующим заболеваниям. Целью нашего исследования было сопоставить результаты ОКЭАЭ и ССА, сравнить показатели летальности и осложнений и выработать показания и противопоказания к этим вмешательствам. Общая частота осложнений после ССА составила 5,1%. У одного больного во время ССА развился малый ишемический инсульт с развитием правостороннего гемипареза и афазии. Полный регресс неврологической симптоматики наступил на 5-е сутки. В ближайшем послеоперационном периоде у одного больного после ССА развился большой ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии. Показатель осложнений после ОКЭАЭ составил 8,7%. У 2 больных отмечены транзиторные ишемические атаки в раннем послеоперационном периоде. У одного больного отмечено развитие пареза IX пары черепномозговых нервов — стойкая осиплость голоса. В отдаленном послеоперационном периоде после ССА 2 больных умерли от кардиальных причин. Через 18 мес после ОКЭАЭ 1 больной умер от ишемического инсульта. В отдаленные сроки после ОКЭАЭ рестеноз внутренней сонной артерии (ВСА) наступил в 4,5% наблюдений, в то время как после ССА рестенозов ВСА не наблюдалось. Таким образом, наше исследование свидетельствует о том, что ССА является эффективным методом лечения каротидных стенозов и сопровождается низким по сравнению с ОКЭАЭ показателем послеоперационных осложнений и летальности. Показаниями к ССА являются симптомные стенозы ВСА более 60%, асимптомные стенозы более 70%, двусторонние поражения сонных артерий, гемодинамически значимые стенозы с сопутствующими поражениями других брахицефальных артерий, несостоятельностью виллизиева круга.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2003
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2003.-N 12.-С.12-18
Просмотров: 147