СУБТОТАЛЬНАЯ КОЛОНЭКТОМИЯ: 20-ЛЕТНИЙ ОПЫТ

Аннотация:

В НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского лечение осложненного рака левой половины ободочной кишки постоянно является предметом научного поиска. Обтурационная непроходимость ободочной кишки занимает ведущее место (76%) среди осложнений опухолевого процесса ободочной кишки. Многолетний опыт лечения больных с этим заболеванием позволил уточнить многие вопросы диагностики и хирургической тактики, внедрить в хирургическую практику патогенетически обоснованные принципы лечения. Оперативные вмешательства строго индивидуализированы. Основными показаниями к выполнению паллиативных операций считаем не нарушения, возникшие в организме в связи с осложнением опухолевого процесса, а распространенность онкологического процесса, IV стадию заболевания. При локализации опухоли в левых отделах ободочной кишки операцией выбора считаем операцию типа Гартмана. В 1984 г. была предложена и внедрена в практику субтотальная колонэктомия — радикальная одномоментная операция. Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 338 больных (1984—2002 гг.) с осложненным раком левой половины ободочной кишки. Больные, перенесшие операцию типа Гартмана, субтотальную колонэктомию, сопоставимы по возрасту, срокам госпитализации, распространенности онкологического процесса, сопутствующим заболеваниям. По результатам лечения (послеоперационные осложнения, послеоперационный койко-день, послеоперационная летальность) данные существенно не различаются. При оценке отдаленных результатов продолжительности жизни отмечены существенные различия. Средняя продолжительность жизни больных, после операции типа Гартмана, 3 года 6 мес, после субтотальной колонэктомии — 9 лет 6 мес. Таким образом, ретроспективная оценка результатов лечения больных с осложненным раком левой половины ободочной кишки позволяет считать субтотальную колонэктомию операцией выбора.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 12.-С.63-65
Просмотров: 25