МАРКЕРЫ ТРОМБОФИЛИИ ПРИ ЛЕГОЧНОМ ФИБРОЗЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Аннотация:

Целью исследования было определить роль повышения свертывания крови в патогенезе легочной гипертонии (ЛГ) на ранней стадии фиброзирующего альвеолита (ФА). Обследованы 38 больных ИБЛ: 17 — идиопатическим ФА, 6 — экзогенным аллергическим альвеолитом (ЭАА), 15 — ФА при диффузных заболеваниях соединительной ткани (ФА-ДЗСТ). Проводилось клиническое, функциональное, рентгенологическое, коагулогическое и иммунологическое обследование. У всех больных диагноз был верифицирован с помощью компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР). О состоянии сосудов малого круга кровообращения судили по данным допплер-ЭхоКГ. Морфологически поражение легких уточнено у всех больных с использованием анализа жидкости, полученной при бронхоальвеолярном лаваже. У 9 больных ФА диагноз верифицировали при торакоскопической биопсии легкого. Контрольную группу составили 16 здоровых добровольцев. В качестве стабильных, высокочувствительных маркеров тромбофилии определяли уровни комплекса тромбин—антитромбин III (ТАТ) и тромбоцитарного фактора 4 (ТФ-4) с помощью иммуноферментного анализа (ELISA). В результате уровень ТФ-4 у всех больных ИБЛ оказался выше, чем в контроле (р < 0,05); наиболее значимое повышение наблюдалось у больных с ФА-ДЗСТ (р < 0,007). У больных ФА в ранней стадии с преобладанием симптома матового стекла при КТВР уровень ТФ-4 был достоверно выше нормы (р < 0,05). По мере прогрессирования заболевания и формирования сотового легкого уровень ТФ-4 снижался. Получена достоверная, но слабая отрицательная корреляция (р < 0,047, г = —0,38) со средним давлением в легочной артерии (РсрЛА). Установлено достоверное увеличение уровня ТАТ во всех группах больных ИБЛ по сравнению с контролем (р < 0,05). Максимальные уровни ТАТ обнаружены при ЭАА. В случаях выявления признаков активного воспаления при КТВР уровень ТА Т оказывался выше, чем в контроле, а также при развитии необратимых фиброзных изменений. Прямой зависимости уровня ТАТ от РсрЛА не установлено.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2004
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2004.-N 3.-С.43-49
Просмотров: 53