КЛИНИКО-ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СЕЛЕКТИВНОГО БЕТА-БЛОКАТОРА БИСОПРОЛОЛА И ЦИТОПРОТЕКТОРА ТРИМЕТАЗИДИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Аннотация:

Сопоставление динамики клинических проявлений ХСН, морфофункциональных показателей ЛЖ, параметров КЖ показало в целом однонаправленные изменения в 3 группах больных, однако позволило выявить и особенности эффектов различных схем лечения. На фоне лечения с включением бисопролола или триметазидина, а также их комбинации было отмечено достоверное снижение ФК ХСН — на 36,7, 31,6 и 35% соответственно. В каждой группе были пациенты, которым удалось уменьшить ФК на 2 ступени: 17% больных, получавших бисопролол, 7% — триметазидин, 25% — комбинированную терапию. Степень снижения ЧСС на фоне приема триметазидина оказалась достоверно меньшей (р < 0,05), чем у больных в 1-й и 3-й группах. Различия по динамике САД и ДАД между группами были недостоверными. При сопоставлении эхокардиографических данных в 3 группах больных ИБС с ХСН III—IV ФК выявлена однонаправленность влияния различных схем терапии на морфофункциональные показатели миокарда. Но степень влияния препаратов на эти параметры различалась. Важно подчеркнуть, что длительное (6 мес) применение триметазидина - препарата, не дающего непосредственного гемодинамического эффекта, приводило, помимо клинического улучшения, к положительной динамике показателей функции ЛЖ: КДО, КСО, СУ и ФВ ЛЖ. Наиболее выраженные (по сравнению с монотерапией) изменения объемных показателей и систолической функции ЛЖ вызывало лечение бисопрололом в сочетании с триметазидином. Триметазидин, назначаемый в комбинации с бисопрололом, нивелировал отрицательный инотропный эффект (бета-блокатора, отмечаемый в течение 1-го месяца лечения последним даже при условии титрования дозы. Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о том, что у больных ИБС с ХСН III— IV ФК длительное (6 мес) применение селективного бета-блокатора бисопролола, цитопротектора триметазидина и особенно их комбинации улучшает клиническое течение ХСН, оказывает положительное влияние на систолическую, диастолическую функцию ЛЖ и КЖ пациентов. Комбинированная терапия бисопрололом и триметазидином вызывает более выраженные, чем монотерапия, изменения систолической и диастолической функций ЛЖ у больных ИБС с тяжелой ХСН и позволяет нивелировать отрицательный инотропный эффект бисопролола в течение 1-го месяца лечения.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2004
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2004.-N 3.-С.62-68
Просмотров: 219