ПРЕД- И ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ УХА, ГЛОТКИ И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

Аннотация:

Работа посвяшена пред- и интраоперационной подготовке больных гнойно-воспалительными заболеваниями уха, глотки и околоносовых пазух. Затрагиваются вопросы рациональной общей и местной антибиотикотерапии с учетом основных возбудителей данной патологии, встречающихся в настоящее время, и доз антимикробных препаратов. Рассмотрен вопрос совместного применения иммуностимулирующих и антимикробных препаратов в связи со снижением напряженности неспецифического иммунитета при приеме антимикробных средств. В последние годы отмечается устойчивая тенденция увеличения частоты гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений. Отчасти это связано с нерациональным применением антибиотиков для их профилактики. Риск развития инфекции напрямую зависит от свойств микроорганизмов, состояния раны и состояния здоровья пациента. Послеоперационные раневые инфекции ухудшают результат хирургического лечения, увеличивают длительность госпитализации и летальность, повышают стоимость стационарного лечения. Необходимо учитывать факторы риска послеоперационных инфекционных осложнений, связанные с больными, а также периоперационные и интраопера-ционные факторы. Факторы, связанные с больным: возраст старше 70 лет; состояние питания (гипотрофия, ожирение и др.); сопутствующие инфекционные заболевания; нарушение систем противоинфекционной защиты, в т.ч. иммунного статуса (онкологический процесс, лучевая терапия), лечение кортикостероидами и иммуносупрессантами, парентеральное питание; алкоголизм и наркомания. Периоперационные факторы — это длительность предоперационного периода; неправильная подготовка операционного поля; антибиотикотерапия, начатая за несколько дней до предполагаемой операции. Интраоперационные факторы предполагают зависимость исхода от длительности вмешательства, степени повреждения тканей, недостаточного гемостаза, имплантации инородных материалов, гемотрансфузии, типа повязки, нарушения стерильности оборудования и инструментария, дренирования раны. Цель периоперационной антибиотикопрофилактики — предупреждение развития гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. При этом конкретной задачей является создание терапевтических (бактерицидных) концентраций антибиотика в тканях, подвергающихся бактериальной контаминации во время операции — от наркоза до закрытия раны.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2004
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2004.-N 1.-С.39-41. Библ. 12 назв.
Просмотров: 76