Бактериальный вагиноз. Осложнение вне беременности

Аннотация:

Известно о существовании значимой ассоциации бактериального вагиноза (БВ) с неблагоприятными
исходами беременности. Однако БВ также связан (или может быть связан) с развитием ряда других
заболеваний. Анализируя различные ассоциации, необходимо помнить, что БВ может быть временным,
перемежающимся и персистирующим. Исследователи почти всегда устанавливают связь различных заболеваний с БВ, обнаруженным в данный момент времени. Такой подход не всегда позволяет определить
истинные связи, поскольку серьезные осложнения скорее всего возникают в результате персистирующих, а не временных изменений в составе микробной флоры влагалища.
Бартолинит и абсцесс бартолиновой железы
Сообщалось об этиологической роли Chlamydia
trachomatis в воспалении бартолиновых желез [1], однако из абсцессов выделяли и другие бактерии [2]. Ассоциация заболевания с БВ не изучалась, хотя проведение исследований в этой области было бы вполне оправданным.
Уретральный синдром
Понятие "уретральный синдром" включает симптомы
дизурии у женщин, при которых не удается выявить бактерии, обычно инфицирующие мочевые пути. В некоторых, но не во всех случаях, была обнаружена связь заболевания с инфекцией, вызванной С. trachomatis [3].
Существуют также противоречивые данные о возможной роли в развитии заболевания некоторых лактобактерий, требовательных к питательным средам [4,5]. В
этом случае рассматривать вопрос об этиологической
роли БВ было бы нелепо, поскольку при БВ количество
лактобактерий резко снижается, или они полностью исчезают. Тем не менее в тех ситуациях, когда этиология
заболевания неизвестна, вполне уместно задуматься о
возможной роли БВ и провести пока никем не осуществленные прямые исследования, которые смогут ответить
на поставленный вопрос.
Цервикальная интраэпителиальная
неоплазия (ЦИН)
Ассоциация между БВ и ЦИН может рассматриваться в свете продукции бактериями нитрозаминов, обладающих канцерогенными свойствами и способных играть, если не основную роль в развити ЦИН, то, по крайней мере, выступать в качестве кофакторов при взаимодействии с вирусами папилломы человека. Такая точка зрения была представлена в ретроспективном исследовании Platz-Christensen с соавт. [6], но опровергнута
Peters с соавт. [7]. Наличие противоположных мнений
относительно возможной связи между БВ и ЦИН требует дополнительного исследования данного вопроса.
Воспалительные заболевания органов малого
таза (ВЗОМТ)
При сокращениях матки цервиковагинальное отделяемое может засасываться через цервикальный канал
в полость матки и выше (McGregor и Parsons, см. реф №
116**). Вероятность такого события столь велика, что при
этом преодолеваются защитные барьеры. Поэтому вряд
ли стоит удивляться выделению бактерий из верхних отделов половых путей. Так, бактерии, ассоциированные
с БВ, удается выделять из эндометрия и реже из маточных труб женщин с ВЗОМТ [8]. При этом БВ рассматривается, как одна из причин развития ВЗОМТ [9]. Поскольку в возникновении БВ участвуют многие микроорганизмы, то очень сложно, а может быть и невозможно, выделить какой-то один из них в качестве причины развития
ВЗОМТ. Наиболее подходящим кандидатом на эту роль
является Mycoplasma hominis. Этот микроорганизм был
выделен из эндометрия и маточных труб приблизительно 10% женщин с диагнозом сальпингита, поставленным
при лапароскопии [10]. Кроме того, у пациенток с ВЗОМТ
были обнаружены специфические антитела к М. hominis
[11]. В то же время у больных БВ редко встречаются
моноинфекции М. hoiminis, или, по крайней мере, присутствие этого микроорганизма в больших количествах
[12]. Поэтому, хотя М. hominis без сомнения принимает
участие в развитии ВЗОМТ наряду с другими бактериями, вряд ли этот микроорганизм может быть первичной
причиной заболевания.

Авторы:

Издание: Заболевания передаваемые половым путем
Год издания: 1998
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.6-7
Просмотров: 52