ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация:

Введение. Рак щитовидной железы (РЩЖ) по ряду биологических свойств является необычной и даже уникальной опухолью. Известно, что высокодифференцированные формы этой опухоли (в частности папиллярная адено-карцинома) протекают относительно благоприятно, приближаясь по характеру течения к доброкачественным опухолям. Непредсказуемость биологического «поведения» различных форм РЩЖ определяет различную лечебную тактику и диктует необходимость ранней диагностики. Единого алгоритма лечения дифференцированных форм РЩЖ на сегодняшний день не существует. Все клиницисты согласны лишь в одном — основным способом лечения дифференцированного РЩЖ является хирургический. При этом расходятся во мнениях об объеме вмешательства на железе и регионарных лимфатических коллекторах. При дифференцированных карциномах щитовидной железы (ЩЖ) частота метастазирования в шейные лимфатические узлы относительно высока и составляет, по данным литературы, 9-90%. Но регионарные метастазы дифференцированных карцином ЩЖ, подобно первичной опухоли, отличаются относительно медленным ростом и сохраняют зависимость от уровня тиреотропного гормона в крови. Вероятно, поэтому ряд авторов используют выжидательную тактику и удаляют метастазы в шейные лимфатические узлы по мере их клинической манифестации. Подобный метод получил название методики «сбора ягод» (berry picking) [11, 13]. Некоторые авторы выполняют лимфо-аденэктомию профилактически во всех случаях РЩЖ [12, 14]. При этом надежные методы до-операционной и доклинической диагностики метастазов в шейные лимфатические узлы пока не разработаны. Нет единого мнения о тактике лечения при интраоперационном выявлении микрометастазов дифференцированного РЩЖ в лимфатических узлах шеи. Все вышеизложенное можно отнести и к медуллярному РЩЖ, несмотря на большую агрессивность этой опухоли по сравнению с фолликулярной и папиллярной аденокарциномами. Целью данной работы явилась разработка метода ранней диагностики метастазов дифференцированного РЩЖ в регионарных лимфатических узлах и тактики хирургического лечения при различной степени регионарного распространения опухоли.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2004
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2004.-N 1.-С.11-15
Просмотров: 33