МЕТОДИКИ ДРЕНИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ НА ГРУДНОМ ЛИМФАТИЧЕСКОМ ПРОТОКЕ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ

Аннотация:

Введение. Активация цирроза печени часто приводит к терминальным состояниям вследствие развития печеночной, печеночно-почечной недостаточности, кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, усугублению расстройств центральной нервной системы. Терминальные состояния являются областью патологии, в которой нарушения в лимфатическом звене гуморального транспорта играют огромную роль. T.P.Aravindakshan и соавт.отмечают, что нарушение печеночного венозного оттока при циррозе печени обусловлено чрезмерным образованием лимфы (в 4—20 раз больше нормы). В этих условиях огромное значение принадлежит лимфатической системе как шунту, который осуществляет сброс части поступающей в орган жидкости, а также выведение находящихся в печеночной ткани и не всосавшихся в кровь токсических метаболитов. Активация лимфатического дренажа печени происходит при наличии преград поступлению и выведению крови. Наружное дренирование грудного лимфатического протока (ГЛП) нашло широкое применение в лечении больных с циррозом печени. В целях сохранения нужных организму веществ Ю.М.Лопухин и соавт. и Р.Т.Панченков и соавт. почти одновременно разработали и применили в клинике метод экстракорпорального очищения лимфы с помощью сорбентов, который был назван (по аналогии с гемосорбцией) лимфосорбпией. Особенности строения шейного отдела ГЛП, не создающие условий для адекватного оттока лимфы при ее гиперпродукции и усугубляющие перегрузку всей лимфатической системы, дали повод к поиску вариантов для создания более эффективных путей оттока лимфы. Это предопределило применение различных дренирующих операций на терминальном отделе ГЛП, в основу которых заложен принцип наружного или внутреннего дренирования ГЛП. К. частым послеоперационным осложнениям относится лимфорея, причиной чего большинство авторов считают прорезывание швов через истонченную стенку ГЛП, что наблюдается от 10 [1] до 27,5% случаев. Цель работы — усовершенствование оперативных методик, направленных на наружное дренирование грудного лимфатического протока и последующей лимфосорбции.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2004
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2004.-N 1.-С.28-31
Просмотров: 364