ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КУЛЬТИ ГЛАВНОГО БРОНХА И ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ ОМЕНТОПЛАСТИКИ

Аннотация:

Введение. Несостоятельность культи главного бронха (КГБ) или трахеобронхиального анастомоза (ТБА) в некоторых группах торакальных больных (пациенты с местно распространенным раком легкого, гангреной легкого, деструктивными формами туберкулеза) до настоящего времени остается частым осложнением. Летальность в группе больных с несостоятельностью может достигать 50-70%. С.А.Шалаев и соавт. указывают на 31 бронхоплевральное осложнение у 190 больных, которым выполнены расширенные комбинированные операции по поводу рака легкого. Простое ушивание свища или ререзекция культи бронха часто бесперспективны и приводят к рецидиву фистулы, что еще больше усугубляет тяжесть состояния пациента. В настоящее время существуют различные варианты пластики культи бронха: мышцей, лоскутом плевры, лоскутом диафрагмы, межреберной мышцей, свободным кожным лоскутом. Для закрытия бронхиального свища также используются трансстернальная окклюзия бронхов, циркулярная резекция бифуркации трахеи из контралатерального доступа. В последнее время с целью профилактики и лечения трахеобронхиальных свищей все чаще стали использовать большой сальник ввиду его высоких пластических свойств. Настоящее исследование выполнено с целью анализа частоты несостоятельности трахеобронхиальных швов (НТБШ), ее роли в структуре летальности, оценки факторов риска НТБШ при первичных и повторных операциях на легких и оценки эффективности применения оментопластики (ОП) культи главного бронха или трахеобронхиального анастомоза.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2004
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2004.-N 1.-С.36-40
Просмотров: 296