ВЛИЯНИЕ БОЛЬШИХ ДОЗ БРОНХОЛИТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НА СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛОГО ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Аннотация:

Введение бронхолитических препаратов через небулайзер является "золотым стандартом" купирования тяжелого обострения бронхиальной астмы (БА). Однако дозы этих препаратов, вводимых через небулайзер, на порядок выше, чем при ингаляции через дозируемый ингалятор, что сопряжено с риском развития кардиотоксических эффектов. Оценка влияния высоких доз бронхолитиков, вводимых через небулайзер, на сердечно-сосудистую систему. Проведено лечение 75 пациентов с тяжелым обострением БА. Все пациенты получали бронхолитическую небулайзерную терапию (НТ) с учетом возраста и сопутствующей патологии: у них преобладали заболевания сердечно-сосудистой системы — ишемическая болезнь сердца (21,3%) и артериальная гипертония (53,3%). Альтернативой применения системных глюкокортикостероидов являлась суспензия пульмикорта, вводившаяся через небулайзер. Контроль безопасности бронхолитической НТ осушествлялся с учетом возможных изменений ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ, данных пульсоксиметрии, исследования калия сыворотки крови, субъективных проявлений (тремор, ошушение сердцебиения) и объективных данных (ЧСС, АД). Клиническое улучшение отмечено у всех пациентов. В целом по окончании курса НТ наблюдался прирост SaO2 на 4,66% по сравнению с исходной величиной (р=0,04). Возросли также пиковая скорость выдоха и объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (р<0,05). После окончания курса НТ снизилось количество как суправентрикулярных, так и желудочковых экстрасистол. Умеренное расширение интервала Q— Т свыше 460 мс отмечено у 4 (8,9%) пациентов, из которых у 3 пациентов имелась сопутствующая ишемическая болезнь сердца (р=0,09). При динамическом наблюдении за уровнем калия в крови не было выявлено статистически значимых различий по сравнению с исходными значениями (4,61 ±0,05 и 4,83±0,3 ммоль/л; р>0,05). НТ бронхолитическими препаратами, назначенная с учетом сопутствующей патологии и в терапевтических дозах, не оказывает кардиотоксического действия, в том числе у пожилых больных.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2004
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2004.-N 2.-С.65-69
Просмотров: 51