ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, КОМОРБИДНЫЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: ПСИХОГЕННО ПРОВОЦИРОВАННЫЕ ИНФАРКТЫ И ИШЕМИИ МИОКАРДА

Аннотация:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), протекающая с психогенно провоцированными инфарктом миокарда (ИМ) и ишемией миокарда (ИШМ), может быть отнесена к психосоматическим заболеваниям. Наблюдали 70 больных в возрасте от 39 до 77 лет, средний возраст 61,2±9,9 года, из них 17 женщин и 53 мужчины. Облигатным для манифестации или экзацербаиии такого варианта ИБС является наличие не только соматического (протяженного во времени атеросклеротического поражения коронарных артерий), но и психического (на уровне расстройств личности с явлениями реактивной лабильности, реализующейся под воздействием психической травмы) предрасположения. Выдвинуто положение (в порядке рабочей гипотезы) о существовании гетерогенных по своей природе типов уязвимости пораженных атеросклерозом коронарных сосудов к воздействию патологического аффекта. Выделено два варианта уязвимости. При первом — сердечно-сосудистая система обнаруживает избирательную чувствительность к воздействию строго определенного, обладающего высокой личностной значимостью, кататим-ного аффекта. Обязательным условием реализации его воздействия (с манифестацией ИМ и ИШМ) является его выраженность — свойственная динамике расстройств личности круга носителей сверхиенных идей амплификация отрицательных эмоций до уровня вспышек патологического аффекта, манифестирующего в рамках параноических или эксплозивных реакций. Симптомокомплексы ИБС характеризуются стабильным течением (стенокардия высоких напряжений, без эпизодов нестабильной стенокардии и т.д.). При втором — сердечно-сосудистая система обнаруживает универсальную подверженность отрицательным эмоциям различной психопатологической структуры, континуум которых замыкают полярные по знаку патологические аффекты — кататимный и тревожно-анксиозный. Общим свойством тревожно-анксиозного аффекта (в отличие от кататимного) — является быстрая, по типу кратковременных эмоциональных вспышек, манифестация нестойких, лабильных, драматических внешних проявлений (протекает со слезами, конверсионными расстройствами и т.д.). Симптомокомплексы ИБС отличает выраженность клинических проявлений (стенокардия напряжения с прогрессирующим снижением толерантности к нагрузкам).

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2004
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2004.-N 3.-С.13-20
Просмотров: 32