БАЛЛЬНАЯ СИСТЕМА ОЦЕНКИ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕЧЕНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ

Аннотация:

Четверть века назад стало очевидным, что у большинства больных с морфологическим диагнозом «хронический активный гепатит» (ХАГ) наблюдается бессимптомное течение заболевания с наличием лишь умеренно выраженных биохимических изменений, и поэтому гистологическая оценка бйоптатов печени стала наиболее ценным исследованием в изучении особенностей течения данной патологии. Как правило, этих больных относили к группе гепатита ни А, ни В (позднее С). В настоящее время биопсия печени (БП) играет решающую роль в диагностике многих форм заболеваний печени и, в частности, имеет первостепенное значение в оценке состояния больных хроническим гепатитом С (ХГС). БП позволяет не только подтвердить диагноз ХГС, но и помогает вывить ряд сопутствующих состояний, к числу которых относятся, например, стеатогепа-тит (алкогольного и неалкогольного происхождения), гемахроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, гепатоцеллюлярная дисплазия и гепатоцеллюлярный рак. Важно отметить, что такие компоненты, как некроз и воспаление, отражающие активность процесса и выраженность фиброза, можно оценить только по материалам БП. До сих пор не существует лабораторных тестов или неинвазивных методов, которые могли бы надежно оценить «некровоспалительную активность», развитие фиброза и структурное ремоделирование печени. Морфологическое изучение результатов биопсии позволяет идентифицировать больных, у которых можно рассчитывать на наиболее благоприятный исход лечения. К ним относятся пациенты со слабо или умеренно выраженным фиброзом и умеренно выраженной некровоспалительной активностью. У больных с минимально выраженным фиброзом или компенсированным циррозом следует воздерживаться от специфического лечения при условии динамического наблюдения за ними с проведением повторной биопсии каждые 3—5 лет.

Авторы:

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 2004
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2004.-N 2.-С.4-8
Просмотров: 37