ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ СМЕРТНОСТЬ БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧИВШИХ КУРС ТИКЛОПИДИНА, НИЖЕ, ЧЕМ БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧИВШИХ КУРС КЛОПИДОГРЕЛЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 28 МЕС

Аннотация:

«Цель настоящей работы ~ сравнить частоту случаев сердечно-сосудистой смерти на протяжении длительного наблюдения у больных, принимавших после стентирования коронарных артерий клопидогрель и тиклопидин. Предпосылки. В рандомизированных исследованиях, в которых сравнивались клопидогрель и тиклопидин при ограниченном применении внутривенных ингибиторов гликопротеинов Ilb/IIla была среди принимавших клопидогрель была отмечена тенденция к более высокой частоте тромботической окклюзии стентов на протяжении 30 дней. Методы. После успешной имплантации коронарных стентов 700 больных (899 стенозов) в случайном порядке распределены в 2 группы, в которых они в дополнение к 100 мг аспирина в течение 4 нед получали или 500 мг тиклопидина (п=345) или 75 мг клопидогреля (п=355). Медиана продолжительности наблюдения, во время которого регистрировали случаи смерти от сердечно-сосудистого заболевания (сердечно-сосудистая смерть, первичная конечная точка исследования), была равна 28 мес. Результаты. За время наблюдения в группе тиклопидина было 8, в группе получавших клопидогрель — 26 случаев сердечно-сосудистой смерти (отношение рисков возникновения этого события при применении тиклопидина в сравнении с применением клопидогреля — 0,30; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,14—0,66; р=0,003). После поправки на другие факторы риск сердечно-сосудистой смерти при применении тиклопидина оказался на 63% меньшим, чем при применении клопидогреля. Комбинированная конечная точка, включающая случаи сердечно-сосудистой смерти и не приведшего к смерти (нефатального) инфаркта миокарда, отмечена у 19 больных группы тиклопидина и у 40 больных группы клопидогреля (отношение рисков 0,45; р=0,005). Отношение рисков смерти от любой причины у больных, получавших тиклопидин, в сравнении с получавшими клопидогрель было равно 0,30 (95% ДИ, 0,14—0,64; р=0,002). Заключение. После установки коронарных стентов в группе больных, в которую не осуществлялось специального отбора, применение тиклопидина по сравнению с применением клопидогреля сопровождалось достоверно более низкой смертностью. Это заставляет сомневаться в правильности современной практики замены тиклопидина клопидогрелем после стентирования коронарных артерий и указывает на необходимость дальнейших длительных исследований».

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2004
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2004.-N 3.-С.78-80
Просмотров: 3937