ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЛИАЛЬНЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Аннотация:

Введение. В России ежегодно регистрируются до 400 тыс. первично выявленных онкологических заболеваний, среди них 0,7—1,5% опухолей головного мозга (ОГМ) (1,1% среди всех опухолей у мужчин и 0,89% от всех опухолей у женщин). Опухоли глиальной природы среди всех ОГМ составляют до 49% и наиболее часто (до 32%) возникают в возрасте от 40 до 70 лет. Частота ОГМ в Санкт-Петербурге составляет 10 на 100 тыс. жителей в возрасте старше 55 лет, а от 20 до 49 лет — 7,6, причем 43% всех первично выявленных ОГМ обнаруживаются после смерти, большинство из них больших (до 5 см — 55,6%) или гигантских (более 5 см в диаметре — 33,5%) размеров. По мнению большинства авторов, даже комплексное лечение не позволяет избавить больных от онкологического процесса, что ставит задачу лечения глиальных ОГМ в ряд наиболее сложных проблем нейрохирургии. Несмотря на внедрение в клиническую практику современных методов диагностики (компьютерная томография — КТ, магнитно-резонансная томография — МРТ и др.), микрохирургических технологий оперативных вмешательств, лучевой, химиотерапии, иммунотерапии, ближайшие исходы остаются мало утешительными, а продолжительность жизни не превышает в среднем 22 мес. Из факторов, влияющих на продолжительность жизни, большинство авторов называют степень радикальности хирургического лечения, своевременную и адекватную лучевую и химиотерапию. Диагностика и тактика лечения метастатических поражений головного мозга стоит в особом ряду среди выявленных ОГМ ввиду ее сложности. Возникновение отдаленных метастазов характеризует генерализацию онкологического поражения организма. Но ввиду того, что клиника и данные дополнительных методов исследования метастазов имеют много общего с первичными опухолями головного мозга и не позволяют типировать процесс, иногда вплоть до гистологического исследования, диагностические и лечебные мероприятия вначале совпадают. Как глиальные, так и метастатические опухоли имеют один кардинальный признак, отличающий их от других ОГМ, — диффузный рост без четких границ с окружающим мозговым веществом, что не позволяет в большинстве случаев рассчитывать на радикализм оперативного лечения. Отдаленные результаты лечения зависят от ранней диагностики процесса, радикализма оперативного вмешательства и комплекса послеоперационной терапии. Задача исследования — изучить влияние техники и объема оперативных вмешательств на ближайшие результаты.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2004
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2004.-N 2.-С.18-23
Просмотров: 34