МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ БОЛЕВОЙ ФОРМЫ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ

Аннотация:

Введение. Болевая форма (БФ) спаечной болезни имеет широкий спектр клинической симптоматики, что является основной причиной трудностей, возникающих при верификации диагноза и определении хирургической тактики. В некоторых ситуациях за БФ спаечной болезни с дисфункцией внутренних органов принимаются некоторые хронические заболевания: спастический колит, дисбактериоз кишечника, гастродуоденит, остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, вялотекущее воспаление придатков матки. Ошибки диагностики в подобных ситуациях приводят к необоснованному назначению оперативного лечения. Рассечение спаек при диагностических (эксплоративных) лапаротомиях, выполняемых в срочном порядке в стационарах, не оснащенных лапароскопической техникой, приводит к образованию новых, более плотных и интимных рубцовых сращений, усугубляя дальнейшее течение заболевания. Как известно, ведущими факторами появления, длительности и интенсивности болевого синдрома спаечного генеза у ранее оперированных пациентов являются: 1) состояние нервной системы (тип нервной деятельности, порог болевой чувствительности, патологические изменения в вегетативной нервной системе, нарушения равновесия и регулирующей функции желудочно-кишечных гормонов); 2) степень спаечного процесса (СП), локализация, вид и плотность спаек. Манифестирование БФ спаечной болезни происходит, как правило, в сроки от 1 года до 5 лет после перенесенной операции. Хирургическими вмешательствами, инициирующими образование межорганных сращений, вызывающих клинические проявления заболевания, чаще всего бывают аппендэктомия, холецистэктомия, а также гинекологические операции. Число и характер перенесенных операций являются основными факторами, определяющими клинику БФ спаечной болезни. Чем больше лапаротомий в анамнезе, тем выраженнее рубцовые перестройки серозных покровов, выше степень СП и плотность межорганных сращений, больше количество предъявляемых жалоб. При травмах и деструктивных изменениях полых органов, осложненных перитонитом, брюшина испытывает максимальную агрессию, ответной реакцией которой оказывается спаечная болезнь.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2004
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2004.-N 2.-С.38-40
Просмотров: 31