ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ ПРИ БОЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Аннотация:

Введение. Лечение гнойных ран, в том числе хронического остеомиелита, несмотря на значительные успехи, достигнутые за последние годы, продолжает оставаться одной из наиболее сложных проблем в хирургии, о чем свидетельствуют материалы многочисленных всесоюзных и всероссийских съездов хирургов, в том числе состоявшейся в Москве (30 октября — 1 ноября 2002 г.) Всеармейской конференции с международным участием «Инфекция в хирургии: проблема современной медицины». В июне 2002 г. была официально учреждена Российская ассоциация специалистов по хирургическим инфекциям. Социальная значимость проблемы вытекает из того, что гнойными заболеваниями и остеомиелитом страдают в основном наиболее работоспособная часть населения, при этом более половины (по данным МСЭК) признаны инвалидами и находятся на государственном обеспечении. В значительной степени это обусловлено высоким уровнем травматизма, увеличением доли тяжелых травм опорно-двигательного аппарата и ростом числа посттравматических остеомиелитов, а также расширением показаний к оперативным методам лечения, прежде всего — различным видам погружного металлического остеосинтеза, нередко выполняемым без должных к тому показаний. В настоящее время больные хроническим остеомиелитом, заполняя около 20% коечного фонда отделений гнойной хирургии, переносят неоднократные, порой безрезультатные, оперативные вмешательства, а стоимость лечения и содержания их исчисляется миллиардами рублей. За последнее десятилетие проблема остеомиелита рассматривается многими авторами как общебиологическая. Основные трудности в решении важных вопросов лечения гнойных заболеваний большинство исследователей усматривают прежде всего в видовом изменении гноеродной микробной флоры и нарастании ее ан-тибиотикорезистентности. Особенно актуальной является проблема профилактики и лечения гнойных осложнений после огнестрельных ранений. Из опыта Великой Отечественной войны известно, что по отношению к раненым с нарушением целости кости огнестрельный остеомиелит встречался в 21,9% наблюдений и в 50—60% сопутствовал огнестрельным переломам длинных трубчатых костей. Достаточно сказать, что свыше 22% военнослужащих с этим заболеванием были уволены из армии как в годы Великой Отечественной войны, так и во время войны в Афганистане Значительная часть больных с последствиями военной травмы до наших дней продолжают оставаться пациентами хирургических стационаров и нуждаются в радикальном лечении. Остановимся на принципиальных особенностях развития раневой инфекции в хирургии боевых повреждений опорно-двигательного аппарата

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2004
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2004.-N 2.-С.60-68
Просмотров: 49