ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПРОТЕЗА "GORE-TEX" В ВЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННОЙ ПОЗИЦИИ У БОЛЬНЫХ С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Аннотация:

Встатье представлены отдаленные результаты бедренно-подколенных реконструкций выше щели коленного сустава у больных с атеросклеротическим поражением ведренно-подколенного сегмента с использованием протезов "Gore-Tex". В ретроспективное исследование включено 108 пациентов, из них исходно ПБ степень ишемии нижней конечности по классификации А.В.Покровского имели 64 (60,2%) больных, критическую — 52 (40,8%). Пациенты с различной степенью ишемии нижних конечностей статистически не различались по возрасту и наличию сопутствующих заболеваний. Среднее значение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) было равно 0,45±0,23 у больных с ПБ степенью ишемии и 0,40+0,27 — у больных с критической степенью ишемии нижних конечностей. Всем больным проводилась оценка состояния дистального русла по схеме предложенной Rutherford et al., 1997. Были выделены три группы больных: пациенты с "хорошими "путями оттока (балл от 1 до 4, п =65), пациенты с "удовлетворительными "путями оттока (балл от 5до7,п =36) и с "неудовлетворительным "состоянием дистального русла — балл оттока более 7(п = 7). Отдаленные результаты были прослеженыу 81 (75%) пациента в сроки до 105 мес. Средний срок наблюдения составил 58,4мес. Проходимость шунтов в общей группе больных через 1 год составила 73,1%, через 3 года — 54,8% и через 5лет — 49,9%. Показано статистически достоверное влияние исходного балла оттока на отдаленную проходимость протезов. Так через 5лет после операции у больных с исходно "хорошим" баллом оттока были проходимы 57,5% шунтов, уболъныхс "удовлетворительным" баллом —35,3% (р<0,05). У пациентов с исходно "неудовлетворительным" баллом оттока наблюдалось тромбирование всех протезов в сроки до 6 месяцев после операции. Сохранение конечности в сроки до 5 лет наблюдалось у 77,6% пациентов. Статистически достоверного влияния степени исходной ишемии конечности на проходимость шунтов и сохранение конечности в сроки до 5лет не выявлено. Схема оценки путей оттока позволяет дифференцированно определять показания к использованию протезов "Gore-Tex"в бедренно-подколенной позиции. Значение балла оттока достоверно влияет на отдаленную проходимость протезов в сроки до 5лет.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2004
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2004.-N 2.-С.91-97
Просмотров: 90