ОДНОМОМЕНТНАЯ ПЛАСТИКА ПЕРЕДНЕЙ И ЗАДНЕЙ УРЕТРЫ РАЗДВОЕННЫМ ПРЕПУЦИАЛЬНЫМ ЛОСКУТОМ (МОДИФИКАЦИЯ ОПЕРАЦИИ МСАNINСН)

Аннотация:

Восстановление проходимости уретры при протяженных стриктурах является одной из самых сложных задач генитальной хирургии. Несмотря на множество методов коррекции рубцовых поражений мочеиспускательного канала, проблема выбора оптимального метода реконструкции весьма актуальна. Идеального способа пластики уретры на сегодняшний день не существует, на выбор лечебной тактики влияют не только протяженность, локализация, механизм поражения, но также и количество предшествующих операций на уретре, степень вовлеченности в процесс окружающих тканей. Из этого следует, что выбор хирургической тактики остается сложной задачей для хирурга, требующей индивидуального подхода. В 1993 году J.McAninch предложил использовать циркулярный препуциальный или пенильный лоскуты, что значительно расширило возможности для реконструкции уретры. Данный лоскут обладает всеми оптимальными свойствами пластического материала для заместительной пластики уретры. 1. Участок кожи лишен волосяного покрова. 2. Хорошо васкуляризирован. 3. Достаточно мобилен для пластики любого отдела передней и бульбарной уретры. 4. Обладает размерами, достаточными для замещения практически всей длины передней уретры. 5. Взятие лоскута сопряжено с минимальной хирургической травмой, при этом не страдает половая функция и не наносится эстетического дефекта пенису. В случаях, когда стриктура уретры имеет большую протяженность, чем длина лоскута, используются комбинированные методы пластики с использованием слизистой щеки, при этом свободный трансплантат помещается проксимальнее. Комбинированные методы также применяются в случаях, когда имеются две стриктуры с большим диастазом между ними в виде участка непораженной уретры. Лучевой васкуляризированный лоскут также можно успешно применять в подобных случаях.

Авторы:

Издание: Андрология и генитальная хирургия
Год издания: 2003
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3-4.-С.82-83
Просмотров: 117