ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РЕФРАКТОРНОЙ СТЕНОКАРДИИ

Аннотация:

Рефракторная стенокардия характеризуется следующими признаками: наличие объективных показателей ишемии миокарда; тяжелые клинические симптомы; все известные (и общепринятые) терапевтические средства лечения больных в максимально переносимых дозах должны быть исчерпаны. Больной с рефракторной стенокардией имеет выраженное ограничение обычной физической активности или не способен ее выполнять без дискомфорта (ФК по Канадской классификации III-IV). У больных имеются объективные доказательства ишемии миокарда (проба с физической нагрузкой, стресс-эхокардиография, сцинтиграфия миокарда с 201-ТI и др.) Симптомы тяжелой стенокардии сохраняются, несмотря на максимально переносимую «агрессивную» антиангинальную терапию (некоторые больные не способны переносить традиционную антиангиальную терапию из-за появления побочных эффектов препаратов). Рефракторная стенокардия бывает двух видов: острая и хроническая. Стратегия лечения острой формы рефракторной стенокардии должна базироваться на патогенезе, тяжести симптомов, степени выраженности миокардиальной ишемии, выраженности поражения коронарных артерий, а также на оценке функции левого желудочка, наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний. Алгоритм лечения рефракторной стенокардии включает использование максимальной медикаментозной терапии; бета-блокаторы, нитраты (чаще внутривенные инфузии нитроглицерина), антитромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины, нефракционированный гепарин), статины.

Авторы:

Издание: Русский медицинский журнал
Год издания: 2004
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2004.-N 2.-С.104-107
Просмотров: 21