АСПИРИН В ЛЕЧЕНИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ТИПА 2

Аннотация:

Сердечно-сосудистые заболевания, в частности ИБС, являются основными причинами смерти больных сахарным диабетом типа 2 (СД2). Риск развития ИБС при СД повышен в 2—4 раза у женщин и 1,5—2,5 раза у мужчин, заболевание развивается в более раннем возрасте и характеризуется более тяжелым поражением коронарных артерий. Уже в дебюте СД2 у 50% больных обнаруживаются атеросклеротические изменения сосудов. Больше 2/3 всех госпитализаций при СД2 связаны именно с атеросклеротическим поражением сосудов. СД2 усугубляет неблагоприятный ранний и поздний прогноз сосудистой заболеваемости и смертности. Среди факторов, способствующих развитию ИБС при СД2, — нарушения функции тромбоцитов, повыше ние уровня фибринолитических свойств крови (ингибитор активатора плазминогена 1, фибриноген, фактор Виллебранда, снижение уровня антитромбина и пр.) Эти изменения способствуют формированию тромбоза, в том числе коронарных сосудов, усугубляя риск летальных или инвалидизирующих катастроф при СД2. Таким образом, назначение дезагрегантов, в первую очередь аспирина, может быть полезным для профилактики или лечения ИБС. Одним из первых крупных исследований было Phisicians' Health Study, в котором у пациентов с СД2, получавших аспирин, острый ИМ развивался в 2,5 раза реже, чем у больных, которым такое лечение не назначали (4% против 10,1%). Сходные результаты получены при мета-анализе 145 рандомизированных исследований, посвященных вторичной профилактике ИБС с помощью дезагрегантов, Лечение аспирином у больных СД сопровождалось 17% снижением риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, а у пациентов без СД это снижение было большим и составило 22%. Вследствие этого большинство ведущих медицинских ассоциаций стали рекомендовать аспирин в качестве как минимум вторичной профилактики ИБС при СД. Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации (АДА), назначение ацетилсалициловой кислоты показано всем больным СД2 для вторичной профилактики ИБС. Аспирин может использоваться и для первичной профилактики у больных СД2 старше 30 лет с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2004
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2004.-N 3.-С.55-56
Просмотров: 69