АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ВИСОЧНОЙ ДОЛИ

Аннотация:

Настоящее исследование включает в себя анализ результатов хирургического лечения 35 больных фармакорезистентной эпилепсией, обусловленной локальными поражениями височных долей: глиомой с отсутствием динамики роста (31 случай), глиозом (1 случай), каверномой (3 случая). Медиальная локализация новообразований с вовлечением гиппокампа отмечена в 25 случаях, экстрагиппокампальная — в 10 случаях. Длительность анамнеза приступов составляла от 2 до 18 лет, длительность послеоперационного наблюдения — от 1 года до 6 лет. По данным электрокортикографического и ЭЭГ-исследования во всех случаях эпилептогенная зона локализовалась в медиальных отделах височных долей на стороне поражения. Первым этапом оперативного вмешательства было удаление новообразования, резекция прилегающих участков эпилептогенной зоны производилась только в случаях сохранения судорожной активности в окружающих областях. Хорошие результаты (I—II классы) отмечались в случаях медиальной локализации поражения как при тотальном удалении новообразований, так и при применении дополнительных резекций, в группе больных результаты были лучше, чем при традиционном удалении (прекращение приступов у 4 из 5 и у 3 из 12 больных соответственно). Неудовлетворительные результаты (III—V классы) наблюдались при частичном удалении новообразования из медиальных отделов (4 случая), значительно лучшие (I—II классы) при тотальном удалении из медиальных отделов и парциальном удалении из других областей. При тотальном удалении экстрагиппокампальных новообразований приступы сохранялись (III—IV классы), дополнительные резекции неокортикальных зон (2 больных) не улучшали результатов лечения, при резекциях в области энториальной коры результаты были лучше (II класс). Наши данные подтверждают важную роль удаления гиппокампа при симптоматической височной эпилепсии для достижения удовлетворительного контроля над приступами.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2004
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2004.-N 2.-С.15-21
Просмотров: 50