ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ПРИМЕНЕНИЮ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА

Аннотация:

Обследовано 17 больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (по шкале комы Глазго 3—8 баллов), осложненной травматическим субарахноидальным кровоизлиянием и выраженными нарушениями церебральной гемодинамики: гиперемией и вазоспазмом. В условиях многопараметрического мониторинга (внутричерепное давление, церебральное перфузионное давление, югулярная оксиметрия, допплерография с применением каротидного компрессионного теста) проводилась гипервентиляция в разные фазы мозгового кровотока. Показано, что применение гипервентиляции в целях борьбы с внутричерепной гипертензией у пострадавших с гиперемией мозга приводит в соответствие мозговой кровоток кислородным потребностям мозговой ткани и улучшает ауторегуляторный резерв сосудов мозга. Использование гипервентиляции для борьбы с внутричерепной гипертензией при вазоспазме приводит к временному снижению внутричерепного давления, но одновременно вызывает изменения мозгового кровотока, не соответствующие кислородным потребностям мозга, снижение церебрального перфузионного давления, что повышает риск ишемического повреждения мозговой ткани. Это требует строгого обоснования использования гипервентиляции, а также многопараметрического мониторинга церебральных функций, включающего югулярную оксиметрию, транскраниальную допплерографию и измерение внутричерепного давления в течение всего периода гипервентиляции, для предупреждения вторичного повреждения мозга.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2004
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2004.-N 2.-С.26-31
Просмотров: 26