ПОДБОР ЭФФЕКТИВНЫХ ДОЗ СЕЛЕКТИВНЫХ И НЕСЕЛЕКТИВНЫХ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ У КУРЯЩИХ И НЕКУРЯЩИХ БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ

Аннотация:

Цель исследования: Оценить эффективные дозы селективного и неселективного бета-адреноблокаторов (ББ) у курящих и некурящих пациентов с доказанной ишемической болезнью сердца (ИБС), страдающих стенокардией напряжения. Материалы и методы: В исследование были включены 30 мужчин, страдающих стабильной стенокардией напряжения II-III функциональных классов. На основании данных анамнеза и концентрации угарного газа в выдыхаемом воздухе, определяемой при СО-метрии, были сформированы 2 группы: курящих и некурящих, по 15 больных в каждой. Исследование было рандомизированным, двойным слепым, перекрестным. Каждый пациент в течение 4 недель попеременно лечился бисопрололом и пропранололом. При подборе эффективных разовых доз ББ использовалось фармакодинамическое исследование (ФДИ) - пробы с физической нагрузкой на тредмиле до и через два часа после приема препарата. Побочные эффекты (ПЭ) ББ определялись на основании опроса, анализа дневников самоконтроля и результатов ФДИ. Результаты исследования: В группе некурящих лечение первой дозой бисопролола 5 мг/сут получали 10 человек (67%), второй дозой препарата 10 мг/сут — 5 (33%). Разовая доза пропранолола 40 мг была эффективна у 8 некурящих, но в течение 4 недель такую дозу 4 раза в день назначали 9 больным, так как у 1 пациента при приеме удвоенной дозы 80 мг развилась АВ-блокада с замещающим ритмом. Лишь 5 курящим больным (33%) было достаточно лечения первыми дозами препаратов, а остальные 67% (10 человек) нуждались в назначении второй дозы лекарств. ПЭ чаще наблюдались в группе курящих больных ИБС. У 8 из них значимый антиангинальный эффект отсутствовал даже при назначении двойных доз препаратов. В обеих группах ПЭ возникали чаще при терапии пропранололом. В группе курящих больных ПЭ развивались в 1,3 раза чаще, чем у некурящих. Заключение: Курящим больным для достижения атиангинального эффекта в 2 раза чаще требовалось назначение более высоких доз бета-адреноблокаторов.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2004
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2004.-N 2.-С.43-48
Просмотров: 38