ЗНАЧЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В РАЗВИТИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Аннотация:

Актуальность. Известно, что больные, перенесшие инфаркт миокарда (ИМ) составляют группу высокого риска развития хронической сердечной недостаточности (ХСН). В настоящее время прогностическое значение маркеров систолической дисфункции (СД) не вызывает сомнений, а вклад диастолических расстройств в развитие, степень выраженности клинических симптомов и прогноз ХСН остается предметом дискуссий. Цель. Оценить взаимосвязь диастолической дисфункции (ДД) левого желудочка (ЛЖ) с выраженностью ХСН у больных ИМ. Материалы и методы. Обследовано 137 больных острым ИМ. В остром периоде, а также через 12 и 24 недели всем больным проводили ЭхоК-Г исследование с расчетом линейных и объемных показателей, параметров диастолической функции (ДФ) ЛЖ. Результаты. У больных ИМ преобладали нарушения релаксации ЛЖ (50,0%), и только в 15,2% случаев имел место рестриктивный тип наполнения. Рестриктивный тип наполнения ЛЖ чаще формируется у больных более молодого возраста с трансмуральным ИМ передней локализации, осложненным мешотчатой аневризмой ЛЖ с внутрисердечным тромбом, экссудативным перикардитом и нарушениями ритма в анамнезе. Из параметров ДФ ЛЖ с функциональным классом ХСН наиболее тесно коррелируют максимальная скорость позднего наполнения (rs =0,28, р=0,002), время достижения максимальной скорости (rs =-0,30, р=0,001) и время замедления позднего наполнения (rs =0,25, р==0,006), общая продолжительность наполнения (rs =-0,26, р=0,006). Заключение. У больных ИМ нарушение релаксации является основным типом ДД ЛЖ. Факторами, определяющими рестриктивный тип ДД ЛЖ, служат величина и локализация ИМ, а также формирование в остром периоде аневризмы ЛЖ с внутрисердечным тромбом. После ИМ с признаками ХСН наиболее тесно связаны показатели, характеризующие позднее наполнение ЛЖ.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2004
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2004.-N 2.-С.82-88
Просмотров: 40