СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ В ДИАГНОСТИКЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Аннотация:

Цель исследования. Разработать наиболее простые и информативные тесты для прогнозирования развития фибрилляции предсердий (ФП) по данным суточного мониторирования электрокардиограммы (СМ ЭКГ). Материалы и методы. Обследовано 86 больных с рецидивирующей ФП. Контрольную группу составили 27 пациентов без ФП. Всем выполнено холтеровское СМ ЭКГ, чреспищеводное электрофизиологическое исследование и эхокардиография. Результаты. У больных с ФП обнаружены большие величины rMSSD (корень квадратный из средней суммы квадратов разниц между очередными интервалами R-R), pNN50 (процент разниц между очередными интервалами R-R, превышающих 50 мсек), pNN 100 (процент разниц между очередными интервалами R-R, превышающих 100 мсек), отражающих чувствительность сердца к парасимпатическим влияниям, и SDNN (стандартное отклонение величины интервалов NN за весь рассматриваемый период) — показатели общей вариабельности ритма сердца (ВРС) при отсутствии значимых различий SDANN (стандартное отклонение от среднего значения интервалов R-R в очередных 5-минутных фрагментах), отражающего симпатические влияния на сердце. Диагностическая эффективность показателя, характеризующего количество наджелудочковых эктопий (НЖЭ) составила 0,69 при точке разделения (ТР)>19 эктопий, для rMSSD 0,68 при ТР>24 мс, для pNN 100 0,65 при ТР^О,33. Наибольшая кумулятивная эффективность среди суточных показателей была получена при сочетании НЖЭ и rMSSD, среди циркадных показателей — у ночных значений НЖЭ и rMSSD, а также НЖЭ и pNNlOO. Заключение. У пациентов с ФП повышена чувствительность сердца к парасимпатическим влияниям в сочетании с высокой наджелудочковой эктопической активностью миокарда при сохраненной симпатической активности. Временные показатели ВРС совместно с оценкой количества НЖЭ могут быть использованы в прогнозировании риска развития ФП как независимые предикторы.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2004
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2004.-N 2.-С.101-108
Просмотров: 26