ВЫБОР АНТИКОАГУЛЯНТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ДВС-СИНДРОМА

Аннотация:

Предотвращение и коррекция ДВС-синдрома — одна из основных задач интенсивной терапии послеоперационного периода. При этом вопрос выбора антикоагулянта при ДВС-синдроме остается открытым. Нефракционированный гепарин (НФГ), обладающий уникальными терапевтическими свойствами, в то же время имеет и существенные недостатки (антифибринолитический и проагрегационный эффекты). Группа низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в результате многочисленных экспериментальных и клинических исследований показала преимущество перед НФГ по различным параметрам эффективности и безопасности. На долю антикоагуляционного действия НМГ, реализованного через антитромбин III, приходится всего лишь 20—30% антитромботической активности, тогда как остальные 70% связаны с иными фармакологическими эффектами. Основной из них является модуляция сосудистого эндотелия, приводящая к выделению в кровоток ингибитора тканевого фактора, тканевого активатора плазминогена, антитромбоцитарных веществ (простациклина). В дальнейших исследованиях in vitro было показано, что выраженность различных механизмов антитромботической активности варьирует между отдельными представителями НМГ, т. е. они имеют различную антикоагуляционную, профибринолитическую и антитромбоцитарную активность. Именно поэтому на международном конгрессе по тромбозам и гемостазу было четко заявлено, что каждый из НМГ должен классифицироваться как отдельный, терапевтически не взаимозаменяемый, препарат. Цель исследования — определить показания к выбору антикоагулянта в зависимости от стадии ДВС-синдрома.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2004
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2004.-N 3.-С.29-31
Просмотров: 27