РОЛЬ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ СИНДРОМА СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА У ПАЦИЕНТОК С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ГЕСТОЗА

Аннотация:

В течение последних лет появились работы, подтверждающие наличие признаков синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) в этиопатогенезе гестоза и, в частности, в развитии его тяжелых форм. По мнению разных авторов, на сегодняшний день каскад ССВО при гестозе развивается с взаимодействия аллоантигена через транспортные белки со специфическими рецепторами макрофагов, эндотелиоцитов, тромбоцитов, приводя их к активации и количественному увеличению. Вышеуказанная активация сопровождается выделением первичных цитокинов IL-1 и TNFa, которые в свою очередь способствуют выбросу вторичных цитокинов и стимуляции биорегуляторных ферментных систем. Указанные процессы реализуются в повышенной сосудистой проницаемости, вазодилатации или ангиоспазме, повреждении эндотелия и гиперкоагуляции с исходом в ДВС-синдром. Возникающие при этом нарушения макро- и микроциркуляции, проявляющиеся стойкой артериальной гипертензией, изменениями церебральной гемодинамики, эндотоксикозом, циркуляторной и тканевой гипоксией, могут приводить к развитию полиорганной недостаточности (ПОН), являющейся наиболее частой причиной смерти при гестозах. Эти обстоятельства должны учитываться при проведении анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии у женщин с тяжелыми формами гестоза. Ранее в наших работах была подтверждена целесообразность использования нейроаксиальных методов анестезии при кесаревом сечении (КС) по поводу тяжелого гестоза. Проведенные исследования показали, что анестезиологическое пособие при КС способствует адекватной защите роженицы и плода от операционного стресса, стабилизирует макро- и микроциркуляцию. Актуальным является уточнение роли анестезиологического обеспечения в профилактике ССВО и ПОН при КС у пациенток с тяжелыми формами гестоза.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2004
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2004.-N 3.-С.32-36
Просмотров: 34