ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМОЙ

Аннотация:

Сахарный диабет (СД) и его осложнение — гипергликемическая кома представляют сложную проблему клинической медицины, сопровождаются высокой летальностью, которая, по данным разных авторов, колеблется от 8 до 50%. Летальность связана с патогенезом СД, присоединением заболеваний, чаще воспалительного генеза, ухудшающих течение СД, а также с несвоевременно и неадекватно проводимой интенсивной терапией (ИТ). Гипергликемическая кетоацидотическая кома (ГКАК), характеризуется инсулиновой недостаточностью, гипоксией тканей, эндогенной интоксикацией, водно-электролитным дисбалансом, метаболическими нарушениями, полиорганной дисфункцией. Проблема оптимизации ИТ у больных с ГКАК, основой которой является инфузионная программа, сохраняет свою актуальность до настоящего момента. В данное время отсутствует дифференцированный подход к выбору гибкой тактики ИТ, оценке тяжести состояния больных. До сих пор не разработаны оптимальные соотношения качественного и количественного состава инфузионных сред, не определена зависимость этих соотношений от выраженности органных нарушений. В практической деятельности это зачастую снижает эффективность лечебных мероприятий, приводит к тяжелым осложнениям с необратимыми последствиями. Таким образом, очевидно, что для обоснования и проведения интенсивной патогенетической терапии больных с ГКАК необходима разработка дифференцированных подходов оценки тяжести состояния больных и выбора тактики инфузионной программы. В работе представлены попытка оптимизации и сравнительный анализ эффективности инфузионной терапии у больных с ГКАК на основе интегральных шкал тяжести состояния больного и прогноза (SAPS), а также выраженности полиорганной дисфункции (SOFA). Цель работы — разработка и клиническая оценка эффективности инфузионной программы ИТ больных с ГКАК в зависимости от интегральной оценки тяжести состояния пациентов.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2004
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2004.-N 3.-С.36-39
Просмотров: 48