Изменения иммунной системы при внутреннем эндометриозе

Аннотация:

Обследовано 24 пациентки с внутреннилл эндометриозом. Установлено, что у всех женшин имеются от 1 до 7
показателей имуннограммы, выхоляших за пределы нормы, однако, средние значения всех исследованных показателей не выходят за пределы нормальных значений. У 92% пациенток выявлено повышение титра антител к персистируюшим вирусам.
У 10 из 11 пролеченных иммуностимуляторами пачиенток антитела к персистируюшим вирусам, в том числе и к
цитомегаловирусу (1ШВ), после курса лечения выявлялись только в титрах, ниже диагностических. Нормализуются
измененные показатели клеточного иммунитета. Происходит восстановление иммунологического контроля над персистируюшими вирусами.
По современным представлениям эндометриоз -одно из самых частых гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста.
Увеличение частоты эндометриоза влечет за собой возрастание частоты бесплодия.
По данным Б.И. Железнова и А.Н. Стрижакова {1}, частота бесплодия при всех локализациях
генитального эндометриоза составляет 47,8%, что
примерно в 3-4 раза превышает частоту бесплодия в популяции, а частота самопроизвольного
прерывания беременности (чаще в 1 триместре)
колеблется, по данным W.Dmowski {1}, от 10 до
50%. Важность проблемы индуцировала многочисленные исследования, посвященные эндометриозу, однако и до настоящего времени этиология и патогенез этого заболевания окончательно
не установлены {1,1}.
В последние годы увеличилось число сообщений о роли иммунной системы в патогенезе эндометриоза. Показано, что иммунокомпетентные
клетки, в основном клетки, ответственные за
противовирусный, клеточный иммунитет выделяют факторы, способствующие имплантации и
росту эндометрия 181. Более того, ряд авторов
полагают, что дефект клеточного иммунитета
является важнейшим этиологическим фактором
развития эндометриоза [41. Показано, например,
что у больных эндометриозом 1 степени распространенности имеется тенденция к повышению
количества ^Х-клеток, а у больных с 111-IV степенью заболевания их активность снижается. Однако, по мнению авторов, эти изменения нельзя считать специфичными для данной патологии, так как они могут быть связаны с циклическими стрессовыми состояниями, присущими
данным стадиям заболевания {9}. Не только авторы настоящей работы, но и многие другие сомневаются в том, что изменения в иммунной
системе, в частности снижение эффективности
работы клеточного иммунитета, могут быть одним из этиологически значимых факторов развития эндометриоза [41. С нашей точки зрения,
эти сомнения в значительной степени связаны с
трудностями, возникающими при оценке состояния клеточного иммунитета у больных эндометриозом. К трудностям может быть отнесена неоднозначность результатов, получаемых разными авторами при оценке состояния иммунитета
по субпопуляционному составу лимфоцитов периферической крови. Даже при обнаружении изменений в субпопуляционном составе клеток
иммунной системы остается возможность их трактовки как изменений, связанных со стрессами,
обильной кровопотерей и т.д. Трудоемкость методов оценки клеточного иммунитета in vivo затрудняет оценку состояния клеточного иммунитета в целостном организме (кожные реакции на
антиген вируса паротита, PPD, стрептокиназа/
стрептодорназа и т.п.).
В качестве одного из важнейших показателей
состояния иммунной системы мы использовали:
а) оценку уровня антител к персистирующим
вирусам -цитомегаловирусу (ЦМВ), вирусам
простого герпеса типов 1 и 2 (ВПГ-1, -2), Эпштейна-Барр (Э-Б), так как повышенный уровень антител свидетельствует об утрате контроля
иммунной системы над персистирующими вирусами, об ослаблении противовирусного, т.е. в
первую очередь, клеточного иммунитета; б)
оценку воздействия на уровень антител иммуностимуляторов, активирующих преимущественно
Т-лимфоциты.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 1998
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.26-30
Просмотров: 21