ОСТЕОНЕКРОЗЫ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ И АНТИФОСФОЛИПИДНОМ СИНДРОМЕ

Аннотация:

Целью исследования явился анализ частоты развития остеонекроза (ОН) у больных системной красной волчанкой (СКВ) с антифосфолипидным синдромом (АФС) и без него, первичным АФС (ПАФС) и оценка связи между развитием ОН и некоторыми факторами риска сосудистой патологии. В исследование включено 369 больных, из которых 293 страдали СКВ(в том числе у 160 имел место вторичный АФС), 76— ПАФС. Больные были в возрасте от 14до 63 лет (средний возраст 31,9 ± 7,5 года), длительность заболевания составляла от 0,6 до 30 лет (в среднем 9,1 ± 7,5 года). Среди них были отобраны 32 (8,7%) пациента с асептическими некрозами различных костей по данным рентгенологического исследования. ОН выявлен у 8,7% больных СКВ и АФС. Рентгенологические признаки соответствовали III— VI стадии ОН. Наиболее частой его локализацией являлась головка бедренной кости, хотя наблюдались и другие локализации, а также характерным было множественное поражение. Лейкопения, креатининемия и уровень фибриногена ассоциировались с ОН (р < 0,05 по Манну—Уитни). Активность СКВ достоверно ассоциировалась с баллам по шкале SLEDAI (р < 0,05 по Вальд-Волфовицу. У 6 больных СКВ и ОН имели место высокие баллы по этой шкале — более 40 из общего максимально возможного счета 105 баллов. АФС диагностировался у 87,5% больных ОН (у 28 из 32) и только у 61,7% больных без ОН (у 208 из 337); х2 = 8,4, р = 0,004). Развитие ОН у обследованных достоверно ассоциировалось с наличием АФС. На возникновение ОН существенное влияние оказали активность СКВ, в частности нефрит, артрит, позитивность по антифосфолипидньт антителам, наличие артериальных тромбозов, тромбоцитопения в дебюте заболевания, терапия высокими дозами глюкокортикостероидов.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2004
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2004.-N 6.-С.46-51
Просмотров: 27