Беременность после применения рекомбинантного человеческого ФСГ (ГОНАЛ-Ф) в программе ЭКО (краткое сообщение)

Аннотация:

Рассмотрен первый в России случай успешного применения рекомбинантного препарата ФСГ-ГОНАЛ-Ф в программе ЭКО
Разработка и внедрение в клиническую практику в середине 90-х годов рекомбинантных человеческих гонадотропинов открывает новые перспективы в повышении как эффективности овариальной стимуляции, так и безопасности применяемого лечения (отсутствие возможной контаминации аллергогенной и токсической природы и т.д.).
Первым препаратом этого поколения является препарат рекомбинантного человеческого ФСГ-ГОНАЛ-Ф (<Сероно>, Швейцария), который был
успешно зарегистрирован в странах Европейского
содружества в 1995 г. и в России в конце 1997 г .
Подробное описание препарата и возможностей его клинического применения содержится
в работах С. Howles [1] и Recombinant Human FSH
Study Group[2]. Ниже мы приводим клинический
случай беременности при применении Гонал-Ф
в нашей программе ЭКО-ПЭ.
Больная С., 42 лет обратилась в нашу клинику
в ноябре 1997 г. после двух неудачных попыток ЭКОПЭ в другом центре с применением препаратов
человеческого менопаузального гонадотропина. Из
анамнеза выяснилось, что пациентка страдает вторичным бесплодием в течение 3 лет. Два года назад
у нее была произведена лапароскопическая консервативная миомэктомия с резекцией левого яичника и двусторонним удалением маточных труб. При
исследовании на наличие хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, вирусов простого герпеса и
цитомегаловирусов инфекции не обнаружено. Базальный уровень ФСГ и ЛГ, измеренный на 2-й
день цикла, составил соответственно 6,57 и 4,34
мЕД/л. Измеренный на 20-й день цикла уровень
пролактина равнялся 124 мМЕ/л, прогестерона 62,1 пмоль/л, эстрадиола -404,1 нмоль/л. Спермограмма мужа 45 лет: объем -3 мл, концентрация -49 млн. в 1 мл, активноподвижные формы 57%, лейкоциты -менее 1 млн в 1 мл, нормальные морфологические формы по Крюгеру -46%.
Схема овариальной стимуляции была начата
с 21-го дня цикла с применения препарата декапептил-дейли (<Ферринг>, Германия) 0,1 мг
подкожно ежедневно. Через 14 дней и после'прошедших месячных было проведено ультразвуковое исследование малого таза, показавшее отсутствие активности яичников; решено начать
схему овариальной стимуляции. Последняя включала применение препарата Гонал-Ф (<Сероно>, Швейцария) внутримышечно ежедневно в
дозе 150 мЕД 2 раза в день. Доза декапептиладейли была снижена до 0,05 мг в день, подкожно ежедневно, до дня назначения препарата хорионического гонадотропина. Продолжительность стимуляции составила 9 дней и тотальная
доза Гонал-Ф -2700 мЕД. При размере трех лидирующих фолликулов 18-20 мм была назначена овуляторная доза хорионического гонадотропина -10 000 мЕД препарата профази (<Сероно>, Швейцария). Через 36 ч после назначения профази была произведена овариальная
пункция, при которой было получено 9 ооцитов, из которых 8 были хорошего качества. После стандартной процедуры оплодотворения и
культивирования эмбрионов, принятой в нашем
центре, через 48 ч после оплодотворения была
произведена пересадка трех эмбрионов в полость
матки с помощью катетера Wallace (Великобритания). Качество эмбрионов было признано как
хорошее и число бластомеров у двух эмбрионов
равнялось 6 и у одного -4. Поддержка второй
фазы состояла в назначении препарата прогестерона 1% внутримышечно ежедневно, профази 2500 мЕД внутримышечно на день пересадки, через 4 и 9 дней.
Через 21 день после пересадки биохимический тест на беременность оказался положительным, при ультразвуковом исследовании определялось плодное яйцо 7х10 мм с сердцебиением.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 1998
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.39-39
Просмотров: 103