СУБТОТАЛЬНАЯ ДИСТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПРИ РАКЕ — ПОКАЗАНИЯ И НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Аннотация:

Представлен анализ результатов 193 субтотальных дистальных резекций желулка по поводу рака. Возраст больных варьировал от 25 до 87 лет (в среднем 57±11 лет). Чаще (67% наблюдений) авторы статьи производили реконструкцию по Бильрот-I. При выполнении операции по способу Бильрот-II использовали классический вариант Гофмейстера—Финстерера и способ на "ультракороткой" петле с поперечным соустьем. Расширенная лимфадензктомия (ЛАЭ) выполнена большинству больных — 131 (68%), в том числе в объеме D2 — 111 (58%), D3 — 20 (10%). Комбинированные операции выполнены 23 (12%) больным. Возникли следующие интраоперационные осложнения: травма селезенки (2 больных, выполнена спленэктомия) и ранение воротной вены при удалении лимфоузлов группы 8Ь (1 больной, рана вены ушита). Послеоперационные осложнения развились у 37 (19,2%) больных. Возникла одна несостоятельность желудочного анастомоза, связанная с хирургической ошибкой. Умерли 2 больных (1 после резекции желудка с ЛАЭ в объеме D1 и 1 — D3), летальность составила 1%. Причинами смерти были мезентериальный тромбоз и перфорация острой язвы культи желудка. Показано, что ЛАЭ в объеме D2 не оказывает влияния на непосредственные результаты дистальной резекции желудка при раке, разница между результатами после ЛАЭ D1 и D2 недостоверна. ЛАЭ в объеме D3 по сравнению с D2 сопровождается некоторым увеличением числа осложнений.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2004
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2004.-N 10.-С.4-8
Просмотров: 544