СОЧЕТАННАЯ ТРАВМА ЖИВОТА И ТАЗА

Аннотация:

Проанализирован опыт лечения 164 пациентов с сочетанной травмой живота и таза, что составило 25,6% всех пострадавших с тяжелой сочетанной травмой за исследуемый период. Средний возраст больных 40,1 ±17 лет, 94 пациента были мужского пола, 70 — женского. ISS равнялся 28,6±11 баллов. Летальность составила 44,5%, летальность в течение 1-х суток — 61,6%. Полученные данные позволяют утверждать, что столь высокая летальность может объясняться не только тяжестью травмы, но и ошибками в хирургической и травматологической тактике. В изученной группе абдоминальная операция выполнена 64 (39%) больным. Из них только у 24 (14,6%) лапаротомия носила лечебный характер, в то время как у 40 (85,4%) повреждения органов брюшной полости были незначительными, а лапаротомия — диагностической. Сравнительный анализ тяжести сочетанной травмы и летальности оперированных и неоперированных пациентов позволяет предполагать, что диагностическая лапаротомия может оказывать отрицательное влияние на прогноз сочетанной травмы живота и таза. Кроме того, на летальность, особенно в течение 1-х суток, большое влияние оказывает правильно выбранная травматологическая тактика. Общая летальность больных с ротационно-вертикальной нестабильностью таза была значительно ниже в группе с фиксацией таза, чем в группе консервативного ведения нестабильных переломов таза (41,7 и 56,6%). Летальность в течение 1-х суток в группе больных с фиксированным тазом равнялась 0, в то время как в группе больных без фиксации таза достигала 82%. Таким образом, тщательно выверенные показания к лапаротомии и продуманная активная травматологическая тактика помогут улучшить результаты лечения пациентов с сочетанной травмой живота и таза.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2004
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2004.-N 10.-С.50-53
Просмотров: 51