НАРУШЕНИЯ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ МИЕЛОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ В ПРОЦЕССЕ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ

Аннотация:

Исследовано состояние гемостаза у 74 больных острым миелобластным лейкозом (ОМЛ) в возрасте от 16 до 77 лет (медиана 42 года), которые получали полихимиотерапию (ПХТ) по схемам "7+3" и "7+3+Vp16" в рамках многоцентрового исследования. Определяли индекс активированного парциального тромбопластинового времени, протромбиновый индекс, концентрацию фибриногена, Хагеман-зависимый эуглобулиновый лизис сгустка (ХIIа-ЗЭЛ), активность фактора VIII (FVIII), антитромбина III (ATIII), протеина С, плазминогена, содержание продуктов деградации фибриногена/фибрина — ПДФ (в этаноловом и ортофенантролиновом тестах), D-димеров и параметры электрокоагулограммы. Оценивали степень тромбоцитопении по количеству тромбоцитов, а также тяжесть геморрагического синдрома. Все исследования проводили до и после курсов ПХТ, т. е. был осуществлен мониторинг системы гемостаза у больных ОМЛ. Выявлена высокая частота геморрагических осложнений, связанных не только с глубокой степенью тромбоцитопении, но и с изменениями коагуляционного гемостаза: угнетением ХIIа-ЗЭЛ, активацией плазминогена с одновременным присутствием в крови маркеров внутрисосудистого свертывания, повышением активности ATIII и FVIII, потреблением протеина С. Установлено, что эти изменения в разной степени выраженности наблюдаются как при диагностике заболевания, так и во время курсов индукции — консолидации ремиссии, в состоянии полной ремиссии, а также после проведения курсов поддерживающей ПХТ. Определены коагулологические критерии развития гиперкоагуляции в процессе ПХТ и ранняя диагностика этого состояния. Доказано, что высокая вероятность возникновения тяжелого геморрагического синдрома имеет место при снижении активности плазминогена менее 76%, высоком содержании ПДФ в этанолом тесте (более 2,5 усл. ед.), низкой плотности фибринового сгустка (Аmin > 0,5) и тромбоцитопении менее 35*10 9/л.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2004
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2004.-N 5.-С.27-33
Просмотров: 37