ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

Аннотация:

Была изучена возможность адаптирования основных положений лечения бронхиальной обструкции при хронической обструктивной болезни (ХОБЛ) для больных туберкулезом легких с бронхообструктивным синдромом (ТЛ с БОС). Для этой цели обследовано 435 больных ТЛ с признаками БОС (ОФВ, < 80% должных величин). Для установления различий в эффективности терапии в зависимости от активности процесса и выраженности нарушения архитектоники респираторной системы сформированы 3 основные группы наблюдения: больные инфильтративным ТЛ (ИТ), больные фиброзно-кавернозным ТЛ (ФКТ) и больные посттуберкулезным пневмосклерозом (ПП). По выраженности БОС больных разделили на 3 подгруппы в зависимости от степени тяжести: 1-я подгруппа — ОФВ, > 70% — 104 человека, 2-я подгруппа — ОФВ, 69—50% — 229 человек, 3-я подгруппа — ОФВ, < 50% должных величин 102 человека. Больные ИТ и ФКТ получали общепринятую противотуберкулезную терапию с соответствующим клиническим, лабораторным и рентгенологическим контролем. Больные ПП противотуберкулезной терапии не получали. Все больные подвергнуты 3-месячному клинико-функциональному мониторингу с оценкой изменения качества жизни с использованием респираторной анкеты больницы Святого Георгия. На основании результатов исследования сделано заключение, что использование предлагаемой терапии бронхообструктивного синдрома у больных ТЛ высокоэффективно, способствует уменьшению выраженности респираторной симптоматики у больных ИТ в 2—8 раз, у больных ФКТ — более чем в 2—3 раза, у больных ПП — в 1,45—10 раз. Различия в эффективности бронходилатирующей терапии зависят от исходного уровня бронхиальной обструкции. У больных ТЛ в сочетании с БОС применение современной ингаляционной бронхолитической терапии ведет к существенному увеличению ОФВ,, что отличает БОС при ТЛ от ХОБЛ. При применении предлагаемой терапии в комплексном лечении больных ТЛ не получено статистически значимых различий в изменениях выраженности рентгенологической симптоматики, в то же время эта терапия позволяет ускорить абациллирование у пациентов ИТ на 16,8%, у больных ФКТ на 14,8%. Эффективная бронхолитическая терапия позволяет значительно повысить качество жизни больных. Таким образом, раннее систематическое и длительной проведение бронхорасширяющей терапии, в основу которой положены принципы бронходилатирующей терапии ХОБЛ, у больных ТЛ с БОС может существенно повысить эффективность лечения этой категории больных.

Авторы:

Издание: Проблемы туберкулеза и болезней легких
Год издания: 2004
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2004.-N 8.-С.57-61
Просмотров: 13