МОДУЛИРУЮЩЕЕ ВЛИЯНИЕ КАРВЕДИЛОЛА НА АКТИВАЦИЮ ЦИТОКИНОВ И РЕГРЕСС СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНФАРКТНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ СЕРДЦА

Аннотация:

В открытом, клинически контролируемом рандомизированном 6-месячном проспективном исследовании изучалось модулирующее влияние карведилола в дозе 25 мг/сут на активацию цитокинов (ИЛ-1а, 2, 6, 8, ФНО-а) и симптомы ХСН у больных ишемической болезнью сердца с постинфарктной дисфункцией сердца. У больных 1-й группы (n=21) со II функциональным классом ХСН (по NYHA), с фракцией выброса 50% и умеренно сниженной толерантностью к физической нагрузке выявлена повышенная (р<0,001—0,01) экспрессия цитокинов: ИЛ-2 — в 2,8 раза, ФНО-а — на 78%, ИЛ-1а — на 60%; через 6 мес после терапии карведилолом активация цитокинов умеренно снизилась: ИЛ-2 — на 23,8%, ФНО-а — на 16,7%, ИЛ-1а — на 12,5% (р<0,05—0,01), этому сопутствовали регресс клинической симптоматики СН и повышение толерантности к физической нагрузке на 39%. У больных 2-й группы (n=16) с более тяжелой СН—III функционального класса (no NYHA) с низкой фракцией выброса левого желудочка (30±2,7%) и низкой толерантностью к физической нагрузке выявлен высокий уровень в крови всех исследованных цитокинов, но наибольшая активация (р<0,001) зарегистрирована у следующих цитокинов: ИЛ-2 — в 3,1 раза, ФНО-а — в 2,8 раза, ИЛ-1а — в 2 раза по сравнению с нормой. Применение карведилола в течение 6 мес сопровождалось во 2-й группе улучшением клинической симптоматики ХСН. При этом фракция выброса возросла (р<0,05) на 15%, конечный систолический размер левого желудочка редуцировал (р<0,05) на 17,5%, толерантность к физической нагрузке возросла на 35%. Регресс симптомов СН ассоциировался со снижением уровня цитокинов в крови: ФНО-а — на 31%, ИЛ-2 — на 17,4%, ИЛ-1а — на 15,6%. Однако через 6 мес уровень цитокинов в крови сохранялся существенно повышенным по сравнению с нормой. В условиях длительного целевого использования карведилола для вторичной профилактики ХСН при постинфарктной дисфункции сердца препарат хорошо переносится больными, не вызывает отрицательных метаболических эффектов и других осложнений.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2004
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2004.-N 9.-С.50-57
Просмотров: 19