ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ КАК СРЕДСТВО ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: ОПРОМЕТЧИВОЕ «НЕТ» ИЛИ ВЗВЕШЕННОЕ «ДА»?

Аннотация:

В настоящее время эффективность и безопасность любой терапии оценивается с позиций доказательной медицины. Проведение крупных многоцентровых рандомизированных исследований позволяет довольно точно судить о преимуществах и недостатках того или иного подхода к лечению. Однако по-прежнему существует ряд актуальных вопросов в кардиологии, порождающих споры в силу недостаточной их изученности. Примером тому может служить применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с целью первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Значительный рост ССЗ на фоне эстрогенового дефицита наводит на мысль о наличии защитных эффектов женских половых гормонов. Протективное действие эстрогенов обусловлено их положительным влиянием на липидный профиль, что проявляется ускорением катаболизма липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), увеличением продукции желчных кислот, замедлением распада липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), снижением уровня общего холестерина, аполипопротеина-В (апо-В). Эти эффекты были продемонстрированы в ходе многих крупных исследований, посвященных ЗГТ как эстрогенами, так и комбинацией эстрогенов с гестагенами, причем положительное воздействие эстрогенов на уровень липидов наблюдалось даже в тех клинических испытаниях, которые не подтвердили эффективности ЗГТ в профилактике ССЗ, например в HERS (Heart and Estrogen/progestin Replacement Study) и WHI (Women's Health Initiative).

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2004
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2004.-N 9.-С.67-72
Просмотров: 35