ПОДБОР ДЕЗАГРЕГАНТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST

Аннотация:

Основным патогенетическим фактором, ведущим к развитию острого коронарного синдрома (ОКС), является тромбоз У больных с нестабильной стенокардией (НС) тромб "белый", преимущественно тромбоцитарный, в то время как на стадии инфаркта миокарда (ИМ) тромб смешанный, в большей степени "красный", фибринный. Поэтому при лечении ИМ эффективны тромболитические агенты, а патогенетической терапией ОКС без подъема сегмента SТ является применение антитромбиновых препаратов (чаще всего гепарина) в сочетании с антитромбоцитарными препаратами (в большинстве случаев аспирином). Обширные многоцентровые испытания последних лет, проведенные на многих тысячах пациентов, показали целесообразность применения аспирина в профилактике и терапии ОКС, ИМ и других сосудисто-тромботических процессов. Это послужило стимулом к массовому применению аспирина в кардиологической практике. Лишь в последние годы стало ясно, что в определенных клинических ситуациях стереотипное бесконтрольное применение этого препарата может неблагоприятно влиять на комплексное лечение кардиологических больных, не оказывая ожидаемого действия на тромбоцитарный гемостаз. Установлено, что у 10—38% больных аспирин не ингибирует агрегацию тромбоцитов, т. е. эти пациенты аспиринорезистентны. В таких случаях необходимо своевременно заменить аспирин другими, более эффективными препаратами. В этом плане оптимальными являются тиенопиридиновые производные, в первую очередь клопидогрель (плавикс) как менее токсичный и дающий более быстрый эффект по сравнению с тиклопидином. Целью настоящей работы было изучить возможность подбора индивидуальных схем антиагрегантной терапии для больных НС по данным агрегатографии.

Авторы:

Издание: Клиническая лабораторная диагностика
Год издания: 2004
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2004.-N 10.-С.45-46
Просмотров: 43